اداره بيهوشي در بيمار مبتلا به استئوژنز ايمپرفكتاي كانديد عمل جراحي پلاك گذاري ساق

Management of anesthesia in a patient with Osteogenesis imperfecta and candidate for tibia fracture plate insertion: A case report

چكیده زمینه و هدف: استئوژنز ایمپرفكتا یك بیماری اتوزومال غالب بافت هم­بند غیر­شایع با درگیری در ساخت كلاژن نوع 1است. این مقاله گزارش مورد مبتلا به استئوژنز ایمپرفكتا كاندید جراحی ساق پا، كه به­دنبال اجرای ناموفق بی­حسی نخاعی، تحت بیهوشی عمومی با استفاده از ماسك حنجره­ای قرار گرفت. اداره بیهوشی بیمار بدون مشكل و به­خوبی صورت پذیرفت.   معرفی بیمار: بیمار آقای 45 ساله، با وزن 35 كیلوگرم و قد 132 سانتی­متر مورد شناخته شده استئوژنز ایمپرفكتا بوده­است كه كاندید جراحی پلاك­گذاری ساق پای چپ به­دنبال شكستگی بوده­است و تا كنون به­دلیل مشكلات استخوانی قادر به راه رفتن نبوده­است. به­علت آناتومی خاص فك تحتانی و جلوزدگی آن، وضعیت نامناسب مهره­های كمری به­دلیل انحنای شدید ستون فقرات و محدودیت در دراز كشیدن، كاندید انجام بیهوشی موضعی به­شیوه بی­حسی نخاعی شد كه متاسفانه موفقیت­آمیز نبود. پس از آن بیهوشی عمومی با روش نگهدارنده وریدی و حفظ راه­هوایی با ماسك حنجره­ای انجام شد كه بدون عارضه و با موفقیت بود و بیمار بعد از جراحی كاملا هوشیار با حال عمومی خوب به ریكاوری منتقل شد و بعد از سه روز از بیمارستان مرخص شد.

ABSTRACT: Aims and background: Osteogenesis imperfecta is an authosomal dominant disease that almost always involve the   connective tissues .The major problem in these patients is inability to synthesize collagen type -1, that leads to multiple long bone fractures. This case report is going to describe management of anesthesia in a  patient with Osteogenesis imperfecta, who was scheduled for tibia plate insertion. Following failure of spinal anesthesia, the method was changed to general anesthesia by LMA insertion. Case report: A  45 years old man , with 35 kg  weight and 132 cm height as a known case of osteogenesis  imperfecta ,was  candidate for tibia plate insertion surgery. He could not walk  due to the severity of his disease. The bad anatomy of the mandible and its protrusion that was combined by severe congenital scoliosis, made the supine position impossible, so the patient was candidate for regional and spinal anesthesia, actually .After failure of spinal anesthesia the method was changed to general anesthesia with total intravenous anesthesia(TIVA ) and laryngeal mask(LMA ) insertion for airway management. Management of anesthesia was good and patient was discharged from hospital healthy, after 3 days.