ارتباط بين كلسيفيكاسيون دريچه آيورت با خطر بروز سكته مغزي ايسكميك

The relationship between aortic valve calcification and risk of ischemic stroke

زمينه: در اغلب مطالعه هاي قبلي ارتباط كلسيفيكاسيون دريچه آيورت با بروز سكته هاي مغزي تاييد نشده است، اما گزارش هاي متعددي از اثرگذاري كلسيفيكاسيون دريچه آيورت در بروز سكته هاي مغزي وجود دارد. هدف: مطالعه به منظور تعيين ارتباط كلسيفيكاسيون دريچه آيورت با خطر بروز سكته هاي مغزي ايسكميك انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه مورد- شاهدي از ارديبهشت لغايت اسفند سال 93 بر روي 600 نفر از بيماران بيمارستان بوعلي قزوين (300 نفر مبتلا به سكته ايسكميك مغزي و 300 نفر به‌ عنوان گروه شاهد) انجام شد. افراد بيمار با در نظر گرفتن معيارهاي خروج، از ميان بيماراني كه با تشخيص سكته ايسكميك مغزي در فوريت هاي بيمارستان بستري شدند و افراد شاهد از ميان بيماران مراجعه كننده به درمانگاه قلب همان بيمارستان كه سابقه ابتلا به سكته مغزي نداشتند، انتخاب شدند. دو گروه به لحاظ سن، جنس و عوامل خطر همسان سازي شدند. تمام افراد اكوكارديوگرافي از روي قفسه سينه شدند. جهت ارزيابي كلسيفيكاسيون دريچه و شدت آن از سيستم نمره دهي نيمه كمي براساس مطالعه هاي قبلي استفاده شد. ويژگي‌هاي جمعيتي بيماران و گروه شاهد جمع‌آوري و ويژگي هاي بيوشيميايي و باليني آن‌ها استخراج و ارتباط بين اين ويژگي ها و يافته هاي اكوكارديوگرافي توسط روش‌هاي آماري تي مستقل و مربع كاي تحليل شد. يافته ها: ميانگين سني شركت كنندگان 12/41±65/12 سال و 227 نفر (%46/2) مرد بودند. در گروه مبتلا به سكته ايسكميك، 153 نفر (%51) و در گروه شاهد 53 نفر (%17/7) كلسيفيكاسيون دريچه آيورت داشتند و اين تفاوت از نظر آماري معني دار بود (0/001 > P). نارسايي آيورت در دو گروه بيمار و شاهد به ترتيب 163 (%54/3) و 55 نفر (%18/3) بود (0/001 > P). شاخص بيش پروردگي بطن چپ در دو گروه بيمار و شاهد به ترتيب 125 (%41/8) و 62 نفر (%20/7) ديده شد (0/001 > P). در مورد ساير عوامل خطر موثر در وقوع سكته مغزي، اگرچه اين عوامل خطر در افراد بيش تري از گروه مورد وجود داشت، اما تفاوت به لحاظ آماري چندان قابل‌توجه نبود. نتيجه گيري: براساس يافته ها به نظر مي رسد كلسيفيكاسيون و نارسايي دريچه آيورت با بروز سكته هاي ايسكميك مغزي ارتباط دارد، ولي براي تاييد قطعي به مطالعه هاي بيش تر نياز است.

Background: Although most previous studies did not confirm the relationship between aortic valve calcification (AVC) and ischemic stroke, there are some case reports about the importance of AVC in occurrence of ischemic stroke. Objective: To investigate the relationship between aortic valve calcification and risk of ischemic stroke. Methods: This case-control study includes 600 patients (300 cases and 300 controls) admitted at Qazvin’s Bu-Ali Hospital from April 2014 to February 2015. Cases were selected from acute ischemic stroke patients admitted to the hospital Emergency Department and the control group consisted of non-stroke patients referred to cardiology clinic. Two groups were matched for sex, age and other vascular risk factors. All participants underwent transthoracic echocardiography. AVC was scored according to scaling system proposed by previous studies. Demographic, clinical and laboratory characteristics of all participants were also collected and the relationship between these parameters and echocardiographic findings were analysed using dependent t and chi-squared tests. P < 0.05 was considered significant. Findings: Mean age of participants was 65.12±12.41 years (46.2% man). In 153 of stoke patients (51%), AVC was detected but only 35 participants (17.7%) of control group showed this abnormality (P < 0.001). In case and control groups, aortic insufficiency was 54.3% (n=163) and 18.3% (n=55) respectively (P < 0.001). Left ventricular hypertrophy was also more frequent in stroke patients (41.8% vs. 20.7%, P < 0.001). Other cardiovascular risk factors were more in the patients of case group. However, the difference wasn’t statistically significant between two groups. Conclusion: According to this study, AVC and aortic insufficiency are related to ischemic stroke occurrence. More studies are needed to confirm these findings.