شناسايي و اولويت بندي عوامل موثر بر طول اقامت بيمار در بيمارستان هاي منتخب دانشگاه هاي علوم پزشكي تهران و ايران

Identifying and Prioritizing Factors Affecting Patientיs Length of Stay in Selected Hospitals Affiliated to Tehran and Iran University of Medical Sciences

زمينه و هدف: طول مدت اقامت يكي از مهمترين و كاربردي ترين شاخص هاي بيمارستاني است كه امروزه به طور گسترده اي در تحليل عملكرد بيمارستانها بكار گرفته مي شود. پژوهش حاضر با هدف شناسايي و اولويت بندي عوامل موثر بر طول مدت اقامت بيمار انجام گرفت. مواد و روش ها: پژوهش حاضر توصيفي تحليلي بود كه در سال 1393 انجام شد. جامعه ي پژوهش شامل 40 نفر از مديران پرستاري و سوپروايزرهاي 13 بيمارستان منتخب آموزشي با استفاده از روش نمونه گيري هدفمند انتخاب شدند. ابزار گرد آوري داده ها پرسشنامه ي مقايسات زوجي بود كه روايي آن با نظر كارشناسان و اساتيد و با استفاده از تكنيك لاوشه و پايايي آن بر اساس نرخ ناسازگاري 01/0 مورد تاييد قرار گرفت. تحليل داده ها نيز به كمك نرم افزار Expert Choice11 انجام گرفت. نتايج: نتايج نشان داد به طور كلي در بيمارستان‌هاي مورد مطالعه، عامل روش هاي تشخيص، معالجه و مراقبت (كارايي درمان) با ميانگين 214/0 بالاترين اولويت و پذيرش و ترخيص در روزهاي پاياني هفته و ايام تعطيل با ميانگين 036/0 پايين ترين اولويت را نسبت به ساير عوامل اثرگذار بر طول مدت اقامت بيمار كسب كرده اند. نتيجه گيري: كارايي درمانهاي ارايه شده و استفاده از امكانات و روش هاي مناسب تشخيصي و درماني و همچنين عوامل مرتبط با نيروي انساني بيمارستانها، هم از نظر كمي و هم از بعد كيفي بر طول اقامت بيماران تاثيرگذار بودند و نيازمند برنامه ريزي و توجه بيشتر توسط مسوولين بيمارستانها ميباشند.

Background: Length of stay is one of the most important and practical indices used in hospitals today which represents the performance and efficiency of the hospitals. This study aimed to identify the factors affecting length of stay in hospitals affiliated to Tehran and Iran Universities of Medical Sciences based on Hierarchical Analysis Technique. Materials and Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted in 2013. Study population consisted of 40 participants using purposive sampling method in the two groups including 13 matrons (nursing managers) and 27 supervisors (Clinical and educational) of hospitals affiliated to Tehran and Iran Universities of Medical Sciences. Data collection tool was the paired comparisons questionnaire which was confirmed validity by experts using Lawshe and reliability by Inconsistency Ratio. Data analysis was performed using Expert Choice software version 11. Results: In general, in the studied hospitals, study results revealed that the "diagnostic, treatment and care methods (treatment efficacy)” with the mean of 21.4% and "admission and discharge in the end days of the week and the days off” with an average of 0.36 were the highest and the lowest priority is given to other factors affecting the length of stay of the patient,respectively. Conclusion: Efficacy of provided treatment through using equipment, appropriate diagnostic and therapeutic procedures and factors related to hospital manpower were effective on length of stay in quantitative and qualitative dimensions. These important issues need more planning and pay attention by hospital officials.