الگوي زايمان ايمن بر اساس حاكميت باليني

A Model for Safe Delivery Based on Clinical Governance

زمينه وهدف: بدليل سياستهاي جمعيتي كنوني در ايران و به دنبال آن افزايش تعداد تولد ، اين مطالعه با هدف تعيين وضع موجود زايمان ايمن و ارايه الگو بر اساس حاكميت باليني جهت ارتقا كيفيت آن انجام شد. مواد و روش ها: اين يك مطالعه تركيبي اكتشافي Mixed Method ) ) بود كه در سال 1393 دربلوك زايمان چهار بيمارستان در استانهاي قزوين و سمنان انجام شد و شامل دو مرحله بود. مرحله اول ، بررسي وضع موجود:تبيين زايمان ايمن، بررسي متون، تهيه دو چك ليست، ارزيابي وضع موجود بر اساس ارزيابي ارتقا مستمر كيفيت و تضمين كيفيت و مرحله دوم ارايه الگو: ارايه الگوي زايمان ايمن بر اساس نتايج مرحله قبل در 7 محور حاكميت باليني، تاييد الگو در پانل به شيوه گروه اسمي بود. نتايج: درتضمين كيفيت، بيمارستان (4) بيشترين امتياز (1431) وبيمارستان (2) كمترين امتيازراكسب نمود (1237).بيمارستانها در ارزيابي مستمر كيفيت، بستري در بخش مراقبتهاي ويژه (001/ 0 > p)، مادران با پيامد شديد بارداري (0/004 =P) و از 27 خطا در 16 مورد اختلاف آماري معني داري داشتند. نتيجه گيري:جهت ارتقا كيفيت در بلوك زايمان، اعتبار بخشي بيمارستانها بايد بر اساس اصول حاكميت باليني انجام شود. علاوه بر ارزيابي به روش تضمين كيفيت و اعتبار بخشي سالانه، ارزيابي به روش ارتقا مستمر كيفيت براساس حاكميت باليني ضروري است. الگوي زايمان ايمن در 7 محور حاكميت باليني ارايه شد.

Background: Because of the current population policies adopted in Iran followed by increasing the number of births, this study aimed to investigate the current situation of safe delivery and proposed a model based on clinical governance. Materials and Methods: This study is a combinatorial-exploratory research (Mixed Method) conducted in four hospitals in Qazvin and Semnan provinces including two stages in 2014.  The first stage was the assessment of current situation; clarifying safe delivery, reviewing literatures, providing two checklists, assessment of current situation based on assessment of continuous quality improvement and assurance of the quality and the second stage was presenting the model including codification of safe delivery model in seven axes of clinical governance, the approval of the model on the panel using nominal group technique. Results: In quality assurance, hospital (4) and hospital (2) obtained the maximum score (1431) and minimum score (1237) respectively. All hospitals in continuous quality assessment, admission in the intensive care unit (P < 0.001), mothers with severe consequence of pregnancy (P = 0.004) and 16 cases out of 27 errors had significant statistical difference. Conclusions: In order to improve the quality of Maternity ward, hospitalsʹ accreditation also should be based on the principles of clinical governance. In addition to evaluations based on quality assurance and annual accreditation, assessment using continuous quality improvement methods based on clinical governance is essential. The proposed model includes seven axes of clinical governance.