گزارش يك مورد آنسفاليت ناشي از آنفولانزاي H1N1 در اپيدمي سال 1394 در شمال ايران

A Case of Encephalitis Caused by H1N1 Influenza Outbreak of 2015 in North of Iran

ويروس آنفولانزاي H1N1 يكي از گونه هاي بسيار مسري مي باشد كه همه ساله باعث ايجاد اپيدمي در فصول سرد مي گردد و در اين موارد بايد منتظر عوارض نادرآن هم بود. هدف اين مطالعه معرفي يك مورد نادر آنسفاليت ناشي از ويروس H1N1 در يك مرد 52 ساله بوده است. بيمار بعد از يك روز تب و علائم آنفولانزا به علت كاهش سطح هوشياري بستري شد كه در بررسي هاي صورت گرفته، CT مغز نرمال بوده و تحت درمان تجربي با وانكومايسين، سفترياكسون، آسيكلووير و تاميفلو با توجه به اپيدمي آنفولانزا قرار گرفت. در روز سوم درمان، بيمار هوشيار شد و اختلال عملكرد مغزي نداشت. نمونه CSF با روش RT PCR از نظر H1N1 مثبت شد. نتيجه رنگ آميزي و كشت CSF منفي بود. در نمونه CSF ده عدد لنفوسيت ديده شد و از نظر پروتئين و قند نيز نرمال گزارش گرديد. با تشخيص آنسفالوپاتي ناشي از آنفلوانزا تحت درمان 10 روزه با تاميفلو قرار گرفت و با حال عمومي خوب مرخص گرديد. بايد دقت نمود كه آنفلوانزا مي تواند يكي از علل كاهش سطح هوشياري به صورت آنسفاليت يا مننگو آنسفاليت مخصوصاً در ايام اپيدمي باشد.

The H1N1 virus is one of the highly contagious strains that leads to epidemic influenza every year in winter. In this outbreak sometimes rare complications of this infection occur. This report presents a rare case of encephalitis caused by H1N1 virus in a 52-year old man. After a day fever and flu like symptoms the patient was admitted in hospital due to decreased level of consciousness. Brain CT was found to be normal and since it was the flu season empiric treatment with vancomycin, ceftriaxone, acyclovir, and Tamiflu was started. In third day of treatment the patient was alert and had no brain dysfunction. CSF samples were positive for H1N1. Staining and culture were negative for CSF and ten lymphocytes were found in CSF samples, also protein and sugar levels were in normal ranges. The patient with encephalopathy associated influenza was treated with Tamiflu within 10 days and he was discharged in good condition. It is noteworthy that influenza can cause loss of consciousness due to encephalitis or meningoencephalitis, especially during influenza season.