دقت ارزيابي هدفمند سونوگرافي بيماران ترومايي (FAST) در بخش اورژانس براي تروماي بلانت شكمي

Accuracy of Focused Assessment with Sonography for Trauma in Blunt Abdominal Trauma in Emergency Department

سابقه و هدف: تروما يكي از چهار علت منجر به مرگ در كشورهاي در حال توسعه مثل ايران است و دومين علت مرگ افراد جوان در كشور است. ارزيابي هدفمند بيماران ترومايي توسط سونوگرافي(FAST) بخشي از معاينه اوليه بسيار ارزشمند در مراقبت اورژانسي است. هدف از اين مطالعه ارزيابي دقت FAST انجام شده در تشخيص مايع آزاد شكمي در بيماران ترومايي بخش اورژانس بوده است. مواد و روش ها: مطالعه مقطعي حاضر در سال 1393 روي 150 بيمار در بخش اورژانس مركز آموزشي و درماني امام خميني(ره) ساري انجام شد. گزارش FAST انجام شده توسط دستياران طب اورژانس با سي تي اسكن شكم و لگن با كنتراست خوراكي و وريدي براي بيماران ترومايي در تشخيص مايع آزاد شكمي مقايسه شد و مورد ارزيابي قرار گرفت و حساسيت و ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي FAST در مقايسه با يافته هاي سي تي اسكن شكم و لگن اندازه گيري شد. يافته ها: ميانگين سني بيماران 14/46±37/02 سال (بين 19 تا 91 سال) بود و 126 نفر (84 درصد) مرد و 24 نفر (16 درصد) زن بودند. FAST در 13 بيمار (8/7 درصد) و سي تي اسكن با كنتراست خوراكي و وريدي در 10 بيمار (6/7 درصد) مثبت گزارش شد (وجود مايع آزاد شكمي). استنتاج: سونوگرافي (FAST) وسيله اي قابل اعتماد براي بررسي بيماران ترومايي است كه با دقت قابل قبولي انجام مي شود و با توجه به حضور دائم متخصصين طب اورژانس در لحظات اوليه بر بالين بيمار در تصميم گيري بيماران ترومايي نقش به سزايي دارد.

Background and purpose: Trauma is the fourth leading cause of death in some developing countries and the second cause of death among young people in Iran. Focused assessment with sonography for trauma (FAST) as part of the preliminary examination is invaluable in emergency care. The aim of this study was to evaluate the accuracy of FAST in determining free abdominal fluid in traumatic patients admitted in an emergency department. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out in 150 trauma patients in emergency department (Imam Teaching Hospital, Sari, Iran). FAST reports for presence of free fluid in the abdomen by emergency residents were compared with those of abdominal and pelvic CT scan (oral and intravenous contrast). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were evaluated. Results: The mean age of patients was 37.02 ± 14.46. There were 26 (84%) males and 24 (16%) females. In FAST and CT scan of the abdomen with oral and IV contrast 13 (8.7%) and 10 patients (6.7%) were reported with free fluid in the abdomen. Conclusion: Ultrasound is a reliable tool for assessing trauma patients that can be performed with reasonable accuracy. Emergency physicians are constantly available upon admission, therefore, ultrasound plays an important role in decisions made for trauma patients in emergency departments.