بررسي تاثير بوپرنورفين زير زباني بر شدت درد ناشي از كوليك حادكليوي در مقايسه با مورفين وريدي

Comparing the Effects of Sublingual Buprenorphine and Intravenous Morphine on Acute Renal Colic Pain

سابقه و هدف: داروهاي مخدر و ضد التهاب غير استروييدي وريدي، به طور رايج جهت كنترل درد كوليك حاد كليوي مورد استفاده قرار مي گيرند. از جمله داروهايي كه به تازگي معرفي شده است، بوپرنورفين مي باشد. اين مطالعه با هدف مقايسه اثر بوپرنورفين زيرزباني با مورفين وريدي در كنترل درد كوليك كليوي انجام شده است. مواد و روش ها: اين پژوهش، يك كارآزمايي باليني تصادفي دو سو كور كنترل شده است كه بر روي 203 بيمار با حمله حاد كوليك كليوي انجام گرفت. بيماران در دو گروه مورد قرص بوپرنورفين زيرزباني 2 ميلي گرم همراه با 5 سي سي آب مقطر وريدي و گروه شاهد 0/1 ميلي گرم بر حسب وزن مورفين تزريقي به همراه يك قرص پلاسبوي زير زباني قرار گرفتند. ميزان كاهش درد و عوارض جانبي داروها در دو گروه مورد مقايسه قرار گرفته است. از نرم افزار SPSS 22 و آزمون هاي اندازه گيري تكراري، مجذور مربعات و t استفاده گرديد. يافته ها: 79 نفر (38/9 درصد) از بيماران زن و ميانگين سني بيماران در گروه مورفين 13/66±39/85 سال و در گروه بوپرنورفين 13/50±40/50 سال بود (0/73= p). ميانگين زمان مورد نياز تا بهبود درد پس از تجويز دارو به تفكيك در گروه مورفين و بوپرنورفين به ترتيب 18/59±34/87 و 19/92±30/97 دقيقه بوده است (0/19= p). شدت درد در هر دو گروه به طور معني داري كاهش داشته است (0/001< p)، اما نوع داروي دريافتي در ميزان كاهش تاثير معني داري نداشته است (0/25= p). عوارض جانبي در دو گروه مشابه بود، بجز در مورد خارش كه به طور معني داري در بيماران دريافت كننده بوپرنورفين بيش تر ديده شد (0/007= p). استنتاج: ميزان اثربخشي بوپرنورفين در كنترل درد بيماران كوليك كليوي به اندازه مورفين وريدي كه درمان رايج است، موثر بوده است. از نظر عوارض جانبي نيز بجز بروز خارش، مشابه با مورفين بوده است.

Background and purpose: IV opioids and nonsteroidal anti-inflammatory drugs are commonly used to control pain in renal colic. Buprenorphine is a drug that is recently introduced for such cases. The aim of this study was to compare the effect of sublingual buprenorphine and intravenous morphine to control pain in acute renal colic. Materials and methods: A randomized double-blind, placebo controlled clinical trial was performed in 203 patients with acute renal colic. The samples were divided into two groups to receive either 2 mg sublingual buprenorphine and 5cc IV distilled water (experimental group) or intravenous morphine 0.1 mg/kg and a sublingual placebo (control group). Pain reduction and drug side effects were compared between the two groups. Data analysis was conducted in SPSS ver.22 using repeated measures, Chi-square, and t-test. Results: The participants included 79 (38.9%) females and the mean age of the patients in experimental and control groups were 40.50±13.50 and 39.85±13.66, respectively (P=0.73). The mean time required for pain improvement after drug administration was 30.97±19.92 min in experimental group and 34.87±18.59 min in controls (P= 0.19). Significant decrease in pain severity was observed in both groups (P< 0.001) but the type of drug had no significant effect in reducing pain (P= 0.25). Side effects were similar in two groups except for itching that was significantly higher in patients receiving buprenorphine (P= 0.007). Conclusion: The efficacy of buprenorphine in treatment of renal colic was found to be similar to that of intravenous morphine. Side effects were also similar in two groups except itching that was significantly more prevalent in experimental group.