بررسي الگوي مقاومت چندگانه و متقاطع انتروباكترياسه هاي توليد كننده بتالاكتامازهاي وسيع الطيف عامل عفونت هاي بيمارستاني در بخش هاي مراقبت ويژه

Multidrug and Cross-resistance Pattern of ESBL-producing Enterobacteriaceae Agents of Nosocomial Infections in Intensive Care Units

سابقه و هدف: مقاومت چند دارويي در انتروباكترياسه ها، گزينه هاي موجود براي درمان عفونت هاي جدي ناشي از اين باكتري ها را محدود كرده است. هدف از مطالعه حاضر، بررسي الگوي مقاومت چندگانه و مقاومت متقاطع انتروباكترياسه هاي مسبب عفونت هاي بيمارستاني در بخش هاي مراقبت ويژه در هجده بيمارستان هاي دولتي استان مازندران طي سال هاي 1393-1394 مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه به صورت توصيفي مقطعي انجام شد. حساسيت انتروباكترياسه هاي جدا شده به آنتي بيوتيك هاي روتين، با روش MIC و به صورت «براث ميكرو دايلوشن» طبق استانداردهاي CLSI تعيين شد. يافته ها: 35 ايزوله شامل باكتري هاي كلبسيلا پنومونيه (24 عدد)، اشريشياكلي (6 عدد) و انتروباكتر (5 عدد) توليدكننده آنزيم بتالاكتامازهاي وسيع الطيف بودند. شيوع مقاومت چندگانه در كلبسبلا پنومونيه، اشريشياكلي و انتروباكتر به ترتيب 95/83 درصد، 66/6 درصد و 80 درصد بوده است. 28/57 درصد از كل نمونه ها نسبت به هر سه آنتي بيوتيك متعلق به خانواده آمينوگليكوزيدها و 40 درصد از نمونه ها به آنتي بيوتيك هاي نسل سوم و چهارم سفالوسپورين ها مقاومت متقاطع داشتند. استنتاج: با توجه به شيوع بالاي مقاومت چندگانه و ظهور مقاومت متقاطع آنتي بيوتيكي نسبت به خانواده هاي مختلف آنتي بيوتيك ها در بين انتروباكترياسه هاي عامل عفونت هاي بيمارستاني، لزوم توجه بيش تر به اقدامات موثر مانند اجراي روش هاي دقيق تر كنترل عفونت، جداسازي بيماران مبتلا به عفونت هاي با باكتري هاي مقاوم چندگانه از ديگر بيماران و اجراي دقيق نظارت آنتي بيوتيك در بيمارستان ها ضروري است.

Background and purpose: Multiple drug resistance in Enterobacteriaceae has restricted the available options for treatment of infections caused by these bacteria. The aim of this study was to investigate the pattern of multidrug resistance and cross-resistance in Enterobacteriaceae causing nosocomial infections in intensive care units during 2014-2015 in eighteen governmental hospitals in Mazandaran province, Iran. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was performed in which antibiotic susceptibility test to routinely antibiotics was determined by MIC method and "broth micro-dilution” was done according to CLSI. Results: A total of 35 strains including Klebsiella pneumoniae (24), Escherichia coli (6), and Enterobacter spp (5) were extended-spectrum β-lactamases producer. The prevalence of multidrug resistance in Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli and Enterobacter spp were 95.83%, 66.6%, and 80%, respectively. Among the isolates 28.57% exhebited cross-resistance to aminoglycoside antibiotics and 40% were found with cross-resistance to third- and fourth-generation cephalosporins. Conclusion: Regarding the high prevalence of multidrug resistance and the emergence of crossresistance to different categories of antibiotics among Enterobacteriaceae causing nosocomial infection, more effective measures should be taken including implementation of infection control programs, isolation of patients infected by multidrug resistance bacteria, and antibiotic stewardship in hospitals.