نتايج كوتاه مدت تزريق اندوسكوپيك مخلوط سوسپانسيون سلول هاي هسته دار خون محيطي و پلاكت ها در درمان ريفلاكس ادراري در بالغين

Short Term Evaluation of Endoscopic Injection of Autologous Total Blood Nucleated Cells and Platelets in Treatment of Vesicoureteral Reflux in Adults

سابقه و هدف: ريفلاكس ادراري يكي از شايع ترين بيماري هاي اورولوژيك است كه پزشكان با آن مواجه هستند. در سال هاي گذشته در صورت نياز به اقدام مداخله اي در ريفلاكس، كاشت مجدد حالب به مثانه تنها اقدام ممكن بود. اخيراً تزريق اندوسكوپيك مواد (Bulking Agent) مختلفي به عنوان درمان مطرح شده اند. هدف از اين مطالعه بررسي ميزان تاثير و عوارض احتمالي تزريق سوسپانسيون سلول هاي هسته دار خون محيطي و پلاكت ها در درمان ريفلاكس ادراري بوده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني كه در سال هاي 91تا94 در بيمارستان امام رضا(ع) مشهدانجام شده است، 17 بيمار بالغ به صورت تصادفي انتخاب شدند و پس از انجام VCUGاوليه تحت تزريق اندوسكوپيك قرار گرفتند. سپس بيماران سه ماه بعد با كنترل علائم باليني، كشت ادرار و انجام VCUG مورد بررسي قرار گرفتند. در صورت باقي ماندن ريفلاكس تزريق مجدد سه ماه بعد براي بيماران انجام شد. يافته ها: دراين مطالعه 17 بيمار شركت داشتند كه شامل 13 خانم و 4 آقا بودند. ميانگين سني بيماران 4/9 ± 22/8 سال بود. در بررسي كوتاه مدت (سه ماهه) بعد از تزريق، ميزان پاسخ دهي 89 درصد درمان ريفلاكس ادراري در بين كل واحدهاي كليوي مشاهده شد كه بعد از تزريق دوم كه در 2 بيمار انجام شد، اين ميزان موفقيت به 94 درصد افزايش يافت. هم چنين هيچ گونه عارضه ماژور اورولوژيكي نيز مشاهده نگرديد. استنتاج: در اين مطالعه مداخله اي نتايج كوتاه مدت حاكي از موثر بودن تزريق اندوسكوپيك مخلوط سوسپانسيون سلول هاي هسته دار خوني و پلاكت هادر كنترل ريفلاكس ادراري بالغين مي باشد.

Background and purpose: Vesico-ureteral reflux (VUR) is one of the most common diseases encountered by urologists. Ureteral re-implant has been the only method of surgery for VUR correction. In recent years endoscopic injection of several agents (bulking agents) has been proposed as a treatment. The aim of this study was to evaluate the therapeutic efficacy of endoscopic subureteric injection of total blood nucleated cells and platelet. Materials and methods: A clinical trial was done in 17 patients with VUR aging 18-35 years old in Mashhad Imam Reza Hospital, Iran, 2012-2015. The participants were randomly selected and placed under endoscopic injection following voiding cystourethrography (VCUG). Three months later the patients were evaluated using clinical findings, urine culture and VCUG. If the VUR persisted, the second injection was performed three months after the first one. Results: There were 17 patients including 13 females and 4 males, mean age 22.8 ± 4.9 years. The procedure achieved success in 89% of renal units after the first injection and 94% after the second one. We observed no major complications. Conclusion: Our pilot interventional clinical trial showed that endoscopic injection of total blood nucleated cells and platelets is an effective method for treatment of VUR in adult patients.