بررسي نتايج جراحي دايسكشن آئورت تيپ A در بيماران

Evaluation of Surgical Treatment of Type A Aortic Dissection

سابقه و هدف: دايسكشن آئورت تيپ A يك وضعيت تهديد كننده حيات و نيازمند به مداخلات جراحي اورژانسي مي باشد. عوامل متعددي در ايجاد يا عوارض ناشي از درمان جراحي آن شناسايي شده است. هدف از اين مطالعه بررسي ريسك فاكتورها و نتايج جراحي دايسكشن آئورت تيپA در بيماران بوده است. مواد و روش ها: اين مطالعه توصيفي روي بيماران مبتلا به دايسكشن آئورت تيپ A كه در فاصله سال هاي 1389 تا 1394 در بيمارستان فاطمه زهراي شهر ساري مورد جراحي قرار گرفتند انجام شد و در دو مرحله اجرا گرديد. در مرحله اول چك ليستي دو قسمتي (شامل اطلاعات دموگرافيك و اطلاعات باليني و اطلاعات حاصل از تصويربرداري ها و اطلاعات حين عمل جراحي) بر اساس اطلاعات موجود در پرونده 25 بيمار تحت جراحي تكميل گرديد. در مرحله دوم از آناليز آزمايشگاهي و يافته هاي اكوكارديوگرافي بعد از عمل جهت 7 بيمار استفاده شد. يافته ها: مرحله اول مطالعه نشان داد هيچ كدام از بيماران تحت جراحي دايسكشن آئورت سابقه ديابت، چربي خون و سندرم مارفان نداشتند و فراواني ساير ريسك فاكتورها ( نظير فشار خون، سابقه مصرف سيگار، بيماري هاي انسدادي مزمن، نارسايي كليه، سابقه جراحي قلبي، درگيري در ناحيه قوس آئورت، دريچه آئورت دولتي ، كاردياك تامپوناد قلبي) متفاوت بوده است. نتايج مرحله دوم نشان داد كه تعداد فوت شدگان بعد از ترخيص 3 نفر بوده است و با توجه به محدوديت حجم نمونه ها ميزان موربيديتي در مرحله دوم قابل قضاوت نبوده است. استنتاج: مطالعه حاضر نشان داد جنس و فانكشن CLASS به عنوان ريسك فاكتورهاي مورتاليتي جراحي دايسكشن آئورت مي باشند.

Background and purpose: Type A acute aortic dissection is a serious life-threatening condition that requires emergency surgery. Development of complications and operative management may be affected by various factors. The aim of this study was to evaluate the risk factors and outcomes after surgical treatment of acute type A dissection. Materials and methods: A Cross-sectional descriptive study was done in two phases during March 2010 and June 2015, in Fatemeh Zahra Hospital, Sari, Iran. The research population included the patients who had surgery for treatment of type A acute aortic dissection. In phase I a checklist was completed (using the patients records, n=25) that consisted of demographic, clinical and imaging data, and the information that was recorded during the operation. In next phase, laboratory analysis and postoperative echocardiography were conducted for seven patients. Results: Phase I showed that none of the patients had Marfan syndrome, history of hyperlipidemia and diabetes. Frequency of other risk factors (history of hypertension, history of smoking, chronic pulmonary disease, renal failure, cardiac surgery, aortic arch involvement, bicuspid aortic valve, and cardiac tamponade) were found to be different in patients. In phase II, we observed death in three cases after being discharged from the hospital and prediction of morbidity rate was not possible due to low number of samples. Conclusion: Gender and functional class were found as the risk factors in patients who had syrgery for acute aortic dissection.