بررسي ارتباط اسپلنكتومي و فشارخون شريان ريوي در بيماران بتا تالاسمي ماژور در بيمارستان هاجر شهركرد- سال 1394

Association between Splenectomy and Pulmonary Hypertension in Patients with Major Beta- Thalassemia

سابقه و هدف: افزايش فشار شريان ريوي، از عوامل اصلي بروز اختلالات قلبي در بيماران تالاسمي مي باشند. هدف از پژوهش حاضر، تعيين ارتباط اسپلنكتومي و فشار شريان ريوي در بيماران بتا تالاسمي ماژور مي باشد. مواد و روش ها: مطالعه مقطعي حاضر بر روي 60 نفر از بيماران مبتلا به بتاتالاسمي ماژور مراجعه كننده به بيمارستان هاجر شهركرد در سال 1394 انجام گرفت. بيماران تحت اكوكارديوگرافي قرار گرفتند و مقادير هموگلوبين، پلاكت، تعداد گلبول هاي قرمز هسته دار، لاكتات دهيدروژناز، نارسايي جريان دريچه تريكوسپيد، فشار شريان ريه و... مورد سنجش قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار Stata13 با مقدار معني داري كم تر از 0/05 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها: از بين متغيرهاي مورد آزمايش در اين تحقيق، ميانگين مربوط به سن، هموگلوبين، پلاكت، گلبول هاي قرمز هسته دار، لاكتات دهيدروژناز، نارسايي جريان دريچه تريكوسپيد، فشار شريان ريوي، قطر بطن راست، قطر شريان ريوي اصلي، قطر پايان دياستولي بطن چپ و قطر پايان سيستولي بطن چپ در بيماران اسپلنكتومي شده در مقايسه با بيماران اسپلنكتومي نشده، بيش تر بود (0/05< p). هم چنين بين پلاكت، تعداد گلبول هاي قرمز هسته دار و زمان انجام اسپلنكتومي با فشار شريان ريوي همبستگي معني داري مشاهده شد (0/05< p)، هرچند كه ارتباط بين هموگلوبين و لاكتات دهيدروژناز با فشار شريان ريوي معني دار نبود (0/05> p). استنتاج: نتايج تحقيق حاضر نشان داد كه اسپلنكتومي ممكن است استعداد ابتلا به فشار شريان ريوي بالا را در مبتلايان به بتا تالاسمي ماژور افزايش دهد و يا منجر به پيشرفت افزايش فشار ريوي در اين بيماران گردد.

Background and purpose: Increased pressure in the pulmonary circulation is of the major factors causing cardiac disorders in patients with thalassemia. The aim of this study was to investigate the relationship between splenectomy and pulmonary arterial pressure in individuals with beta- thalassemia major. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out in patients with betathalassemia attending Hajar Hospital Shahrekord, Iran, 2015. All patients underwent echocardiography and the hemoglobin levels, platelet count, ferritin, pressure, pulmonary arterial pressure, etc. were measured. Data analysis was done in Stata 13. Results: Among the variables measured, the average age, hemoglobin level, platelet count, nucleated RBC, lactate dehydrogenase, tricuspid regurgitation flow, pulmonary arterial pressure, right diameter, main pulmonary diameter, left ventricular end diastolic diameter, left ventricular end systolic diameter were found to be higher in patients with splenectomy, compared to those of the patients without splenectomy (P> 0.05). Significant correlation was observed between platelets, NRBC and the time of splenectomy with pulmonary artery pressure (P< 0.05), but the correlations between other parameters including hemoglobin and LDH with pulmonary arterial pressure was not significant (P> 0.05). Conclusion: The results showed that splenectomy could increase the susceptibility to pulmonary artery pressure in patients with beta thalassemia major or lead to the progression of pulmonary hypertension in this disease.