مقايسه شمارش افتراقي سلول نمونه لاواژ برونكو آلوئولار در تشخيص بيماران سلي از غير سلي

Comparison of Differential Cell Counts in Samples of Broucho Alveolar Lavage in Diagnosis of Patients with and without Tuberculosis

سابقه و هدف: شناسايي ميزان انواع سلول هاي ايمني بيماران مسلول، اعم از تك هسته اي و چند هسته اي در كنترل و درمان اين بيماري بسيار موثر است. هدف از اين مطالعه مقايسه شمارش افتراقي سلول در نمونه لاواژ برونكو آلوئولار در تشخيص بيماران مبتلا به سل از غير سلي بوده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي– تحليلي تعداد 100 بيمار با روش نمونه گيري مبتني بر هدف به دو گروه اسمير مثبت و اسمير منفي (هر گروه50 نفر) تقسيم شدند. نمونه لاواژ برونكو آلوئولار تهيه شده از بيماران دو قسمت شد و يك قسمت براي كشت و قسمت ديگر آن بعد از تصفيه توسط محلول فيكساتور فيكس شد و از سديمان آن 4 لام اسمير تهيه گرديد كه به روش هاي پاپانيكولا، گيمسا، H&E وزيل نلسون رنگ آميزي شدند. شمارش افتراقي سلول تك هسته اي و چند هسته اي، ارتباط بين ميزان وجود باكتري سل با شمارش افتراقي سلول در بيماران سلي وتعيين حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت ومنفي اسمير نمونه بال در تشخيص بيماران سلي از غير سلي انجام شد. يافته ها: ضريب همبستگي پيرسون نشان داد كه با افزايش تعداد باكتري سل، درصد سلول هاي نوتروفيل به طور معني داري بالا مي رود (p <0/001, r=0/526) اما ميزان سلول هاي لنفوسيت و ائوزينوفيل به طور معني داري كاهش مي يابد (p=0/021, r=0/363) (p=0/003, r=0/458) و ميزان سلول هاي پلاسماسل تغيير محسوسي ندارد (p=0/201, r=0/205) . استنتاج: سلول غالب در نمونه لاواژ برونكو آلوئولار بيماران مبتلا به سل نوتروفيل مي باشد و با افزايش شدت وجود باكتري ميزان آن بالاتر مي رود.

Background and purpose: Identifying the types of immune cells in patients with tuberculosis (TB) including single-core and multi-core is of great benefit in control and treatment of these patients. The aim of this research was to compare differential cell count in Bronchoalveolar lavage (BAL) samples in patients with and without TB. Materials and methods: In this descriptive-analytical study 100 patients were selected using purposive sampling. They were divided into two groups of positive and negative smear (n= 50 per group). BAL samples were divided into two sections; one was used for culture and the other was fixed. Four smear slides were prepared from the sediments that were stained by Papanicolaou, Giemsa, hematoxylin-eosin (H&E), and Ziehl-Neelsen. Single-core and multi-core cell differential count was done and the association between the presence of TB bacteria and differential cell counts were studied in patients with TB. Also, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for diagnosis of TB were investigated. Results: Pearson correlation coefficients indicated that by increase in number of TB bacteria, the rate of neutrophil cells increased significantly (r=0.526, P<0.001), but the lymphocytes and eosinophils decreased significantly (r=0.458, P=0.003 and r=0.363, P=0.021, respectively) and no significant change occurred in plasma cells (r=0.205, P=0.201) Conclusion: The findings showed that neutrophils is the predominant cells in (BAL) samples of TB patients and increasing levels were detected when the severity of bacteria increased.