بررسي قدرت پيشگويي كنندگي مرگ ومير بيماران بستري شده در اورژانس با استفاده از سيستم نمره دهي وضعيت فيزيولوژيك حاد و ارزيابي طولاني مدت سلامت (APACHE II)

Assessment of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACH II) Scoring System in Predicting Mortality among Patients Admitted in an Emergency Department

سابقه و هدف: APACHE II نوعي سيستم طبقه‌بندي براي توصيف و پيش‌بيني شدت بيماري‌هاي حاد در بيماران بستري شده در بخش‌هاي مراقبت ويژه ايجاد مي‌كند. استفاده از آن در مانيتورينگ روش‌هاي درماني، مقايسه اثربخشي درمان‌ها، تصميم براي تغيير درمان، مقايسه عملكردها و كيفيت خدمات ارائه شده كمك كننده است. هدف از اين مطالعه مقايسه احتمال مرگ ومير اندازه گيري شده توسط APACHE II با مرگ و مير واقعي بوده است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كه به روش كوهورت آينده نگر در سال 1394 انجام گرديد، بيماران بالاي 16 سال مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان امام خميني (ره) ساري كه انديكاسيون بستري در ICU را داشتند، وارد مطالعه شدند. احتمال مرگ و مير در اين بيماران با ابزار اندازه‌گيري APACHE II، محاسبه شد و درصد مرگ ومير پيش بيني شده با درصد واقعي هر كدام مقايسه گرديد. يافته‌ها: از82 بيمار كه وارد مطالعه شدند، 54 بيمارمرد (65/9 درصد) و 28 بيمار زن (34/1 درصد) بودند. ميانگين نمره APACHE II در اين مطالعه 8/91± 19/69و درصد مورتاليتي 27/62 ± 38/43درصد و مورتاليتي واقعي 48 درصد بوده است. دقت مقياس APACHE II در پيش بيني مورتاليتي36/4 درصد محاسبه شد. استنتاج: سيستم نمره‌دهي APACHE II مي‌تواند تخمين قابل قبولي از مورتاليتي به طور كلي ارائه دهد. در نمودار كاليبراسيون اين سيستم، داراي ناپيوستگي به ويژه در دو بازه نمره‌هاي 0/1-0/01و 0/7-0/5 بوده است.

Background and purpose: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) is a scoring system that describes and predicts the severity of acute illness in patients admitted in intensive care units. Its application is helpful in therapeutic monitoring methods, comparing the effectiveness of treatments and the decision to change the treatment, and comparing the performance and quality of services provided. The aim of this study was to compare the probable mortality rate predicted by APACHE II and the actual mortality rate. Materials and methods: A prospective cohort study was performed in …….. The patients (over 16 years old) were selected from Emergency Department in Sari Imam Khomeini Hospital with indications for admissions to intensive care unit. The predicted risk of death was calculated for each patient using the APACHE II and compared with the actual rate of death. Results: In this study, 82 patients enrolled including 54 males (65.9%) and 28 females (34.1%). The APACHE II average score was 19.69± 8.91 and the percentage of mortality rate was 38.43±27.62 while the actual mortality rate was 48%. The accuracy of APACHE II scale in predicting the mortality rate was 63.4%. Conclusion: The APACHE II scoring system can provide an acceptable estimate of mortality. In calibration of the system it was found with the discontinuity especially in the range of 0.01 to 0.1 and 0.5 to 0.7 scores.