تاثير درمان با لووتيروكسين بر سطح آنتي بادي تيروئيد پراكسيداز در بيماران زن 20-50 ساله مبتلا به هاشيموتو

Effect of Levothyroxine Therapy on Thyroid Peroxidase Antibody Level in 20-50 year old females with Hashimoto’s disease

زمينه و هدف: تيروئيديت هاشيموتو، شايعترين علت هيپوتيروئيديسم در كودكان و بزرگسالان است. تظاهر كلينيكي بيماري به سه شكل هيپوتيروئيد، يوتيروئيد و به طور نادر هيپرتيروئيد مي باشد. مطالعه حاضر با هدف تعيين تغييرات سطح آنتي بادي ضد تيروئيد پروكسيداز (anti- thyroid peroxidase: anti-TPO) قبل و بعد از درمان با لووتيروكسين در بيماران تيروئيديت هاشيموتو انجام شد. روش تحقيق: در اين مطالعه نيمه تجربي، ابتدا بيماران زن مراجعه كننده به درمانگاه غدد كسري بيرجند در سال 85-1384 كه گواتر با قوام (Firm) داشتند و سن آنان بين 20-50 سال بود، انتخاب شدند و در صورت مثبت بودن آنتي بادي anti-TPO تشخيص هاشيموتو براي آنها در نظر گرفته شد؛ سپس اين افراد تحت دوره درمان سه ماهه با قرص لووتيروكسين به ميزان 100 ميكروگرم روزانه قرار گرفتند؛ در پايان سه ماه، سطح آنتي بادي anti-TPO آنها به همراه وضيعت باليني، ارزيابي گرديد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS و آزمونهاي آماري t مستقل، t زوج و Chi-Square مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها: 67/1% از بيماران، هيپوتيروئيد و 32/9% يوتيروئيد بودند؛ سطح آنتي بادي anti-TPO در 20% از بيماران، پس از درمان با دوره سه ماهه لووتيروكسين، به حد طبيعي رسيد. ميانگين سطح آنتي بادي anti-TPO قبل از درمان با لووتيروكسين IU/mL 450/74±122/05 بود كه پس از درمان به IU/mL 236/2±153/96 كاهش يافت؛ اين كاهش از نظر آماري معني دار بود (0/001>P). ميانگين سطح آنتي بادي anti-TPO قبل از درمان در هيپوتيروئيدها نسبت به افراد يوتيروئيد بالاتر بود (00/0>P)؛ بعد از درمان با لووتيروكسين، سطح آنتي بادي در افراد هيپوتيروئيد بالاتر از افراد يوتيروئيد باقي ماند (0/001>P). نتيجه گيري: سطح آنتي بادي anti-TPO در بيماران هاشيموتو كه هيپوتيروئيد هستند، بالاتر از بيماران يوتيروئيد است. بعد از درمان، سطح آنتي بادي anti-TPO در هر دو گروه كاهش مي يابد ولي اين كاهش در افرادي كه يوتيروئيد مي شوند، بيشتر از افرادي است كه هيپوتيروئيد باقي مي مانند؛ با توجه به اين مطالب مي توان اذعان داشت كه اندازه گيري آنتي بادي anti-TPO به عنوان روشي مهم براي تشخيص و پيگيري درمان و ارزيابي پيش آگهي بيماري هاشيموتو، قابل استفاده خواهد بود.

Background and Aim: Hashimoto's thyroiditis is the most prevalent cause of hypothyroidism in children and adults. The disease clinically manifests itself in three forms namely hypothyroidism، euthyroidism، and hyperthyroidism. The present study was carried out aiming at determining anti-thyroid peroxidase antibody variation before and after levothyroxine treatment in hashimoto's thyroiditis patients. Materials and Methods: In this quasi-experimental study، at first patients with firm goiter referring to Birjand glands deficiency clinic between 2005 and 2006 were examined، and those with positive anti- TPO antibody were accounted as hashimoto cases. Then، these cases were prescribed a three- month treatment with 100 microgram daily of levothyroxine. At the end of the period، their level of anti- TPO antibody was measured and their clinical conditions were assessed. The obtained data was then analysed by means of SPSS software statistical tests including independent t، paired t test and chi-square test. Results: Majority (67.1%) of the patients were diagnosed as hypothyroid، and 32.9% were euthyroid cases. The level of anti-TPO antibody in 20% of the patients reached normal level after a period of three month treatment with levothyroxine. Mean anti-TPO antibody level before levothyroxine treatment was 450.74±122.05 IU/mL، which reduced to 236.2±153.96 IU/mL after treatment (P<0.001). Mean anti-TPO antibody level before treatment was higher (P<0.001) in hypothyroid patients compared with euthyroid ones. After treatment with levothyroxine، antibody level in hypothyroid cases also remained higher than that of euthyroid ones (P<0.001). Conclusion: Anti-TPO antibody level in Hashimoto patients with hypothyroidism is higher than euthyroid ones. After treatment، anti-TPO antibody level decreases in both groups but the decrease is more prominent in euthyroid cases than patients who remain hypothyroid. Regarding these facts، it could be confirmed that anti-TPO antibody measurement (as an important diagnostic and follow-up procedure and for prognosis in Hashimoto) will be useful.