گزارش يك بيمار مبتلا به خونريزي از چشم به دنبال آلودگي با زالو

A case report of ophthalmorrhagia caused by leech attachment

آلودگي با زالو در مخاط چشم بسيار نادر است؛ تاكنون آلودگي مخاط در بيني، مري، حنجره، ركتوم و واژن گزارش شده كه مي تواند منجر به خونريزي از بيني، هماتمز يا هموپتزي، ديسترس تنفسي، خونريزي ركتال و واژينال شود. در اين مقاله تظاهرات آلودگي چشمي با زالو گزارش مي گردد. در ناحيه ليمبوس چشم چپ يك پسر بچه 7 ساله با سابقه شنا در آب نهر روستا، يك زالو كه به وسيله بادكش خود چسبيده بود، مشاهده گرديد. بيمار با خونريزي شديد از سطح چشم و با تشخيص اوليه تروما به چشم و پارگي قرنيه و پرولاپس آيريس مراجعه نمود. در معاينه، پشت اسليت لامپ يك توده خاكستريقهوه اي متحرك با حركات موجي شكل كه به نظر زالو مي رسيد، روي سطح چشم قابل رويت بود كه به ليمبوس تمپورال و ملتحمه مجاورش چسبيده و باعث خونريزي جاري و شديد از عروق آسيب ديده همين ناحيه شده بود؛ ضمن اين كه خونريزي تحت ملتحمهاي در اطراف اين ناحيه نيز مشاهده شد. زالو پس از ريختن قطره تتراكائين 0/5٪ خارج شد و خونريزي پس از پانسمان فشاري متوقف گرديد. در معاينه روز بعد محل گاز گرفتگي زالو در ليمبوس تمپورال و خونريزي زيرملتحمهاي مشاهده گرديد. براي بيمار قطره آنتي بيوتيك و استروئيد تجويز گرديد. پس از يك هفته همه علائم بر طرف گرديد. گرچه آلودگي چشمي با زالو نادر است ولي مي تواند منجر به خونريزي شديد از سطح چشم شود. آنچه مهم است مشكوك شدن به اين آلودگي در بيماري است كه بدون سابقه تروما با خونريزي جاري چشمي مراجعه مي كند و در تاريخچه علاوه بر سابقه شنا كردن و يا شستشوي صورت در آب رودخانه يا بركه، ساكن مناطق روستايي نيز باشد؛ بنابر اين بايد به آلودگي چشمي با زالو به عنوان تشخيص افتراقي خونريزي از سطح چشم توجه نمود

A leech attachment in the eye is very rare، yet leeches usually attach themselves to the throat، nasal mucus، esophagus، pharynx، rectum، and vagina. A leech can cause epistaxis، haematemesis، hemoptysis rectal and vaginal hemorrhage. In this article، a case of the eye contact to leech is reported. A seven year old boy with eye hemorrhage، who suffered from an attached leech in the limbus of the left eye and had a history of swimming in his village stream، was assessed. The patient was first diagnosed as a corneal perforation and prolapse of the iris. However، slit lamp examination showed a brown-gray waveringly moving mass resembling a leech، which had apparently penetrated into the mucus and was sucking the blood and causing hemorrhage. Besides، conjuctival bleeding was seen around this spot. The leech was taken out in the operation room under topical anesthesia using tetracain 5%. Finally، bleeding was stopped under pressure dressing. The following day، examination of the case revealed the biting spot of the leech in temporal limbus and conjuctival bleeding.. The patient received an antibiotic drop (Chloramphenicol 0.5%) and a steroid drop (Betametasone 0.1%)، which resulted in the elimination of all symptoms after one week. Although parasitic living of leech in the eye is rare if present، it can cause profuse hemorrhage on the surface of the eye. Thus it is important to suspect that a leech has already infested a patient who has no history of trauma but suffers from ophthalmorrhagia، has a history of swimming in rivers and/or washing the face in rivers or puddles of water،and is a rural inhabitant. Therefore، having a leech in the eye-as a differential diagnosis-must be taken into account