بررسي فراواني اشريشياكلي هاي توليد كننده بتالاكتاماز وسيع الطيف در بيماران بستري و سرپايي مركز آموزشي درماني شهداء شهر قاين در سال 1396

Prevalence of extended spectrum β-Lactamase producing Escherichia coli among hospitalized and outpatient children in Shohada Hospital in Qaen during 2017-2018

سابقه و هدف: مقاومت آنتي بيوتيكي در بين باكتري هاي پاتوژن به خصوص اشريشياكلي به يك معضل بزرگ در امر درمان تبديل شده است. از رايج ترين مكانيسم هاي ايجاد مقاومت، توليد آنزيم هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف (ESBL) مي باشد. با توجه به اهميت باكتري هاي توليدكننده ESBL، لازم است شيوع آن در هر ناحيه مشخص شود. هدف از انجام اين مطالعه تعيين فراواني اشرشياكلي هاي توليدكننده ESBL در بيماران بستري و سرپايي در مركز آموزشي درماني شهداء شهر قاين مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه توصيفي- مقطعي روي 223 نمونه اشريشياكلي جداسازي شده از دو گروه بيماران بستري و سرپايي در مركز آموزشي درماني شهداء قاين انجام شد. به منظور تاييد سويه هاي اشريشياكلي از محيط هاي كشت انتخابي و آزمون هاي بيوشيميايي استفاده شد. ميزان حساسيت آنتي بيوتيكي سويه ها با روش ديسك ديفيوژن و تعيين فنوتيپي سويه هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف با استفاده از روش ديسك تركيبي انجام گرفت. نتايج: شيوع اشريشياكلي توليدكننده بتالاكتاماز وسيع الطيف 30 درصد بود. پنجاه درصد از موارد مثبت اشريشياكلي توليدكننده ESBL در بيماران بستري و 24/4 درصد در بيماران سرپايي شناسايي شدند. سويه هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف بيشترين مقاومت را به ترتيب نسبت به آنتي بيوتيك هاي سفترياكسون، سفكسيم، سفازولين و سفوتاكسيم و كمترين مقاومت را نسبت به نيتروفورانتوئين و آميكاسين نشان دادند. نتيجه گيري: نتايج حاكي از شيوع گسترده اشريشياكلي توليدكننده ESBL در بيماران بستري در مقايسه با بيماران سرپايي بوده است كه اين امر بيان گر انتشار گسترده سويه هاي مقاوم در برابر آنتي بيوتيك ها در بيمارستان ها مي باشد. بنابراين، پايش مستمر و شناسايي سريع اين سويه ها مي تواند نقش مهمي در جلوگيري از گسترش ژن هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف داشته باشد.

Background: Antibiotic resistance in pathogens, especially Escherichia coli, has become a major treatment issue. One of the most common resistance mechanisms is the production of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) enzymes. Given the importance of the ESBLproducing bacteria, it is necessary to determine their prevalence in each region. The aim of this study was to determine the prevalence of ESBL-producing E. coli in pediatric hospitalized patients and outpatients in Shohada Hospital in Qaen city. Materials and Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted on 223 samples of E. coli obtained from two groups of hospitalized patients and outpatients in Shohada Hospital in Qaen city. To confirm the E. coli strains, selective culture media and biochemical tests were used. The antibiotic susceptibility of the strains was determined by the disk diffusion method, and detection of the ESBL phenotype strains was performed by the combined disk method. Results: The prevalence of ESBL-producing E. coli was 30%. Also, the prevalence rates of ESBL-producing E. coli in hospitalized patients and outpatients were 50% and 24.4%, respectively. The ESBL strains showed the highest resistance to ceftriaxone, cefexime, cefazolin and cefotaxime antibiotics, and the least resistance to nitrofurantoin and amikacin. Conclusion: The findings show a higher prevalence of ESBL-producing E. coli in hospitalized patients compared to outpatients, which indicates a wide spread of antibioticresistant strains in hospitals. Therefore, continuous monitoring and rapid identification of these strains can play an important role in preventing the spread of ESBL genes.