پديد آورندگان :
مرد سلطاني، ميثم دانشكده علوم پزشكي دزفول - مركز مطالعات و توسعه آموزش پزشكي , داير، محمدرضا دانشگاه شهيد چمران اهواز - دانشكده علوم - گروه زيست شناسي , كسمتي، مهناز دانشگاه شهيد چمران اهواز - دانشكده علوم - گروه زيست شناسي , بهار، حميدعلي داتشگاه پيام نور مركز دزفول - گروه زيست شناسي , شمشيرگرزاده، عبدالحسين دانشكده علوم پزشكي دزفول - مركز مطالعات و توسعه آموزش پزشكي , نصيرباغبان، زهرا دانشگاه آزاد اسلامي واحد تهران - دانشكده علوم پزشكي
كليدواژه :
هيپوكلسيميا , ديابت نوع 2 , فاكتورهاي انعقادي , اختلالات قلبي-عروقي
چكيده فارسي :
سابقه و هدف : اختلالات قلبي-عروقي يكي از علل مهم مرگ و مير در بيماران ديابتي شناخته شده اند. مطالعات متعددي نشان مي دهد كه اختلالات قلبي-عروقي در بيماران ديابتي به دنبال تشكيل ترومبوز هاي كوچك در درون عروق ايجاد مي گردند. مطالعات پيشين ما افزايش معني دار برخي از فاكتور هاي انعقادي، كاهش كارايي آبشار هاي انعقادي و طولاني شدن زمان انعقاد در اين بيماران را نشان مي دهد. مطالعه حاضر به منظور مطالعه علل طولاني شدن زمان انعقاد در اين بيماران و ارتباط با غلظت فاكتورهاي انعقادي و نيز ميزان كلسيم و برخي از املاح معدني موجود در پلاسماي بيماران ديابتي نوع 2 طراحي و انجام گرديده است. مواد و روش ها: در مطالعه حاضر تعداد 60 بيمار ديابتي نوع 2 بدون سابقه ابتلا به هر گونه بيماري يا اختلال حاد و يا مزمن به عنوان گروه بيمار و 30 نفر فرد سالم داوطلب به عنوان گروه شاهد انتخاب شده اند. غلظت پلاسمائي ميزان قند ناشتا يا FBS ، تري گليسريد يا TG ، كلسترول تام يا TC ، و يون هاي + Ca ، + K ، + Na و يون هاي فسفات PO 4 -3 و همچنين فاكتورهاي انعقادي شماره هاي I ، II ، V ، VII ، VIII ، IX ، X ، XI به همراه زمان پروترومبين PT و زمان انعقادي APTT اندازه گيري و ضريب همبستگي پيرسون بين پارامترهاي مورد سنجش اندازه گيري گرديد. يافته ها: نتايج بدست آمده نشان مي دهد كه از بين فاكتورهاي اندازه گيري شده فاكتورهاي II ، IX ، X ، XI ، TG و FBS در افراد ديابتي نسبت به افراد سالم افزايش معني داري نشان مي دهند. كاهش كلسيم و افزايش فسفات پلاسمايي در افراد ديابتي نسبت به افراد سالم از ديگر يافته هاي اين تحقيق است. مدت زمان APTT طولاني تر در گروه بيمار در مقايسه با گروه شاهد و نيز ضريب همبستگي پيرسون معني دار يون هاي + Ca ، + K ، + Na و PO 4 -3 با پارامتر هاي انعقادي در اين بيماران از ديگر يافته هاي اين مطالعه است. نتيجه گيري: افزايش فاكتور هاي انعقادي، كاهش غلظت پلاسمائي كلسيم و افزايش غلظت فسفات در بيماران ديابتي حكايت از ماهيت هتروژن ديابت نوع 2 حتي در مراحل اوليه دارد. علي رغم افزايش فعاليت ويژه فاكتورهاي انعقادي شايد كاهش معني دار يون هاي كلسيم و اعمال اثر مهاري آن روي فرآيند انعقاد، علت طولاني شدن زمان APTT باشد. از طرف ديگر كاهش غلظت كلسيم با مكانيزم جبراني سبب افزايش ميزان فاكتور هاي انعقادي شده تا ناكارآمدي فرآيند انعقاد را اصلاح نمايد. بنابر اين به نظر مي رسد افزايش حاد و ناگهاني در غلظت پلاسمائي كلسيم مي تواند دليل افزايش احتمال تشكيل ترومبوز عروقي و حملات قلبي در اين بيماران شود.
چكيده لاتين :
Aims and background. Cardiovascular complications are the main cause for much mortality among diabetics. Many studies show that cardiovascular diseases are developed after intravascular thrombosis in type 2 diabetics (T2D). Our previous studies show a significant hypercoagulable state and a prolongation in coagulation pathways. The current study tends to study the reasons of prolonged coagulation cascade in T2D patients and the possible relations between calcium and other minerals in blood plasma of T2D patients. Material and Methods . In the present study, sixty T2Ds without any acute and chronic disorders were selected randomly and compared with 30 healthy subjects. In relation to the results of both groups, the following factors were studied: FBS, TG, calcium (Ca), Na, K, phosphate ions ( 12PO4-3'> ) and specific activity of coagulation factors: I, II, V, VII, VIII, IX, X, and XI with PT and APTT. All these factors were examined using laboratory methods and analyzed through Pearson correlation.
Results . The obtained results show that the factors of FBS, TG, II, IX, X and XI increase significantly in T2Ds in comparison with healthy subjects. The T2Ds show hypocalcaemia and hyperphosphatemia in comparison with healthy subjects. Also, the results show that APTT is prolonged in T2Ds and the Pearson correlation coefficient does not show a significant correlation between Ca, Na, K, PO4-3 and coagulation factors in T2Ds . Conclusion . Hypercoagulable state, hypocalcaemia and hyperphosphatemia in the T2Ds suggest that heterogeneity has existed even in early stages in T2Ds. Although, there is an increase in hypercoagulable specific activities, the hypocalcaemia and its regulatory effect on the coagulation process might be considered as the reason for APTT prolongation. On the other hand, the hypocalcaemia and its compensatory mechanism cause hypercoagulable in order to compensate for the ineffectiveness of the coagulation process. Therefore, a sudden rise in plasma calcium concentration may increase the risk of intravascular thrombosis and cardiovascular complication in diabetics .
