بررسي فراواني علل صدور مجوز سقط درماني در مراجعين به ادارۀ كل پزشكي قانوني استان هرمزگان، از فروردين‌ماه 1395 تا پايان اسفندماه 1395

Investigation of the Abundance Causes of Licensing Abortion Therapy by Forensic Medicine Organization and Its Main Determinants in Hormozgan Province during April 2016 until March 2017

زمينه و هدف : پايان دادن به بارداري با كمك سقط درماني، از دوران باستان با هدف اصلي حفظ زندگي مادر انجام مي‌شده است. تعيين قوانين مربوط به سقط درماني در هر جامعه با شناسايي عوامل اصلي مؤثر بر صدور مجوز سقط‌جنين، ضروري است. هدف اصلي اين مطالعه، تعيين فراواني علل صدور مجوز سقط درماني توسط ادارۀ كل پزشكي قانوني استان هرمزگان است. روش بررسي: اين مطالعۀ مقطعي بر روي 281 زن باردار كه از فروردين‌ماه سال 1395 تا پايان اسفندماه 1395 با درخواست صدور مجوز سقط درماني به ادارۀ كل پزشكي قانوني در استان هرمزگان مراجعه نموده‌اند، انجام شد (روش سرشماري). همۀ مدارك پزشكي مربوط به مادر و جنين كاملاً بررسي شدند و در صورت نياز، براي ارزيابي باليني يا پاراكلينيكي بيشتر، به بيمارستان دانشگاهي ارجاع داده شدند. در خصوص صدور مجوز سقط درماني، طبق قوانين موجود، با سه متخصص مربوطه مشورت شد. يافته ها : مجوز سقط درماني در 77/9٪ موارد صادر شد. شايع‌ترين بيماري در مادران كه منجر به صدور مجوز سقط‌جنين شد، به ترتيب، بيماري‌هاي كليوي، بيماري‌هاي قلبي و عروقي، سرطان سينه و فشارخون بالا بودند. همچنين ناهنجاري‌هاي جنيني اصلي و شايعِ سقط‌جنين، اختلالات سيستم اعصاب مركزي (به‌ويژه آنانسفالي و ميكروسفالي) و تالاسمي ماژور بودند. دلايل اصلي عدم صدور مجوز سقط درماني شامل اين موارد بوده است: سن حاملگي بالاتر از 19 هفته و يك روز (مراجعۀ ديرهنگام)، عدم پيگيري پرونده توسط مادران، عدم وجود انديكاسيون مادري و جنيني براي صدور مجوز، عدم‌تأييد معلوليت يا ناهنجاري جنين و عدم وجود خطر جاني براي مادر. بحث و نتيجه‌گيري: بيش از دوسوم از درخواست‌هاي سقط درماني در ادارۀ كل پزشكي قانوني استان هرمزگان منجر به صدور مجوز گرديده است. علل مادري اصلي براي صدور مجوز سقط درماني، بيماري‌هاي كليوي، بيماري‌هاي قلبي، عروقي و سرطان سينه هستند، درحالي‌كه شايع‌ترين اختلالات جنيني منجر به صدور مجوز سقط درماني، اختلالات سيستم عصبي مركزي مانند آنانسفالي است.

Background: Termination of pregnancy aided by therapeutic abortion has been practiced since ancient times with the main goal of preserving mother’s life. Determining legislation relating to therapeutic abortion in each community along with identifying the main factors affecting the issuance of abortion permits is essential. This study aimed to determine main indications for licensing therapeutic abortion by forensic medicine organization in Hormozgan province. Methods: This cross-sectional study was conducted among 281 pregnant women who referred to forensic medicine organization in Hormozgan province, from April 2016 to March 2017 for licensing therapeutic abortion (enumeration method). All medical records related to mother or fetus were correctly reviewed and were referred to the university hospitals for further clinical or paraclinical assessments if required. Authenticity of licensing therapeutic abortion was consulted with three specialists. Findings: The license for therapeutic abortion was issued for 77.9%. The most common disorders in mothers requiring abortion were renal disorders, cardiovascular diseases, breast cancer, and hypertension. Also, the main neonatal disorders indicated for abortion were central nervous system disorders (especially anencephaly and microcephaly) and major thalassemia. The main reasons for the lack of licensing included high gestational age (over 19 weeks and 1 day), lack of follow by mothers, lack of patient's name at referral list, disapproval of deformities or malformations, and no likelihood for life-threatening. Conclusion: More than two-third of requests for therapeutic abortion are licensed in forensic medicine organization in Hormozgan province. The main maternal causes for licensing therapeutic abortion are renal disorders, cardiovascular diseases and breast cancer while the most frequent fetal reasons for issuing abortion include central nervous system abnormalities such as anencephaly.