بررسي تأثير تكنيك‌هاي تنفسي در مرحله دوم زايمان بر پيامد نوزادي

THE EFFECT OF BREATHING TECHNIQUES IN SECOND STAGE OF LABOR ON DELIVERY OUTCOME

پيش‌زمينه و هدف: از وظايف مهم در اداره زايمان بهبود پيامد زايمان است و يك متغير اثرگذار بر آن، روش زور زدن مادر در مرحله دوم زايمان است. اين مطالعه به‌منظور بررسي تأثير زور زدن با استفاده از تكنيك‌هاي تنفسي بر سرانجام زايمان انجام شد. متغيرهاي موردبررسي در اين پژوهش طول مرحله دوم زايمان، نوع زايمان، نمره آپگار دقيقه اول و پنجم و شيوع ضربان غيرطبيعي قلب جنين بود. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر به‌صورت كارآزمايي باليني در بيمارستان كمالي كرج با مشاركت 166 خانم باردار نخست‌زا در دو گروه 83 نفري انجام شد. نمونه‌ها در دو گروه زور زدن با استفاده از تكنيك‌هاي تنفسي و زور زدن به‌صورت روتين قرار گرفتند. در گروه كنترل زور زدن به‌صورت روتين و با حبس نفس انجام شد. در گروه تكنيك تنفسي از مادرخواسته شد با شروع درد 2 نفس عميق شكمي كشيده با دهان باز و كنترل بازدم 5-4 ثانيه زور بزند و زور بعدي را به نحو آموزش داده شده از سرگيرد. روند زور زدن تا لحظه خروج جنين ادامه داشت و از مرحله كرانينگ به بعد در گروه مداخله مادران هدايت شدند تا زور زدن خود را كنترل و تكنيك تنفسي فوت كردن را به صورتي كه آموزش ديدند انجام دهند. ابزار گردآوري داده‌ها شامل پرسشنامه و چك‌ليست مشاهدات بود. تجزيه تحليل داده‌ها با آزمون‌هاي كاي اسكوئر، تي تست، من ويتني و تست دقيق فيشر با سطح معني‌داري p<0/05 توسط نرم‌افزار SPSS18 انجام شد. يافته‌ها: متوسط طول مرحله دوم در دو گروه تفاوت معناداري نداشت (0/619=P) متوسط آپگار دقيقه اول و دوم در گروه تكنيك تنفسي بيشتر بود (0/044=P). شيوع ضربان غيرطبيعي قلب جنين در گروه كنترل بيشتر بود (0/002=P).

Background & Aims: One of the important tasks in managing labor is improving delivery outcome. Maternal pushing during the second stage of labor is an important variable to affect this. This study is done to investigate the effect of breathing technique of blowing on delivery outcome. Materials & Methods: This study was a clinical trial which involved 166 nulliparous pregnant women performed at Kamali Hospital in IRAN. Subjects were randomly assigned to two groups using breathing techniques (case group) and valsalva maneuver (control group). In the control group, pushing was done with holding the breath. In the breathing techniques group, the women were asked to take 2 deep abdominal breaths at the onset of pain, then take another deep breath, and push 4-5 seconds with the open mouth while controlling the exhalation. and from the crowning stage onward, the women were directed to control their pushing, and do the blowing technique. Results: The results showed that concerning the length of second stage of labor, there was no significant difference between the two groups (P=0.619). In breathing techniques group, the first and fifth minute Apgar was higher (P = 0.044), while the frequency of abnormal fetal heart rate was higher in control group (P = 0.002). Conclusion: The results showed that the use of breathing techniques in second stage of labor, likely improve neonatal outcome while it does not affect on the length of second stage of labor.