اثربخشي مداخلات شناختي - رفتاري در درمان اختلال اضطراب فراگير: يك مطالعه مروري با رويكرد فراتحليل

Effectiveness of Cognitive-Behavioral Interventions in the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis

زمينه و هدف: اگرچه اثربخشي درمان‌ شناختي - رفتاري (Cognitive behavioral treatment) در درمان اختلال اضطراب فراگير (Generalized anxiety disorder) توسط محققين حمايت شده است، اما مطالعات كنترل شده نشان مي‌دهند كه هر يك از اين روش‌ها فقط تا حدي در درمان اين اختلال مؤثر هستند. بنابراين، اين مطالعه با هدف دست‌يابي به اندازه اثر مداخلات شناختي - رفتاري در درمان اختلال اضطراب فراگير و بررسي ساير عوامل مؤثر در اثربخشي اين درمان انجام شد. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر يك مطالعه مروري (Systematic review) از نوع فرا­تحليل (Meta-analysis) مي­باشد. به اين منظور، تعداد 480 مقاله با عناوين مرتبط و با استفاده از كليد واژگان درمان شناختي -رفتاري اختلال اضطراب فراگير (به­ صورت جداگانه و تركيب با يكديگر)، از طريق جستجو در پايگاه‌هاي معتبر علمي به دست آمد. تعداد 21 مطالعه، از طريق چك ليست فرا تحليل انتخاب شدند و داده‌هاي مستخرج از متن اين مقالات به روش فراتحليل، مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: يافته‌هاي پژوهش نشان داد كه ميزان اندازه اثر مداخلات شناختي - رفتاري (cohen's 1/018=d) طبق جدول (cohen (cohen's d≥0/8، بزرگ مي ­باشد. هم‌چنين تفاوت آماري معني‌داري در مقايسه اندازه اثرهاي ناشي از كاربرد ابزارهاي مختلف، فردي يا گروهي بودن درمان و گروه‌هاي سني مشاهده نشد (0/05

Received: 07/10/2017 Sent for Revision: 31/12/2017 Received Revised Manuscript: 23/05/2018 Accepted: 27/05/2018 Background and Objectives: Although the effectiveness of cognitive-behavioral therapy (CBT) in the treatment of generalized anxiety disorder (GAD) is supported by researchers, controlled studies show that each of these methods only partially serves to treat this disorder. Therefore, this study aimed at achieving the effect size of cognitive-behavioral interventions on the treatment of GAD and investigating other effective factors in the effectiveness of this treatment. Materials and Methods: The present study is a systematic review and meta-analysis research model. For this purpose, 480 articles with the relevant titles, using cognitive-behavioral treatment of generalized anxiety disorder (seperately and in combination) as the keywords, were obtained through searching in the valid scientific databases. 21 articles were selected through a meta-analysis checklist, and the data (extracted from the texts of these articles) were analyzed using the meta-analysis method. Results: The results showed the effect size (ES) of cognitive-behavioral interventions (Cohen's d=1.018) is large according to the Cohen's table (Cohen's d≥0.8). Also, there was no statistical significant difference in comparing the effect sizes obtained from using different tools, individual or group therapy, and age groups (p>0.05). Conclusion: The findings of this meta-analysis showed a “large” ES for cognitive-behavioral interventions on the treatment of GAD. Also, based on the sub-analyses results, group CBT can be used as the first line therapy for middle-aged GAD patients and individual CBT for elderly GAD patients.