تعيين توزيع عوامل موثربر پرداختهاي مستقيم (رسمي و غيررسمي) در بيماران قلبي بستري در مركز آموزشي درماني شهيد مدني تبريز و اثرات جانبي آن از ديدگاه بيمار يا همراه وي - سال 1389

Determining the distribution of effective factors on out of pocket payment (formal and informal) in hospitalized cardiac patients of Shahid Madani hospital and its side effects on the patient or companions–Iran-Tabriz 2010

زمينه وهدف: پرداخت مستقيم يكي ازچهار روش اصلي تامين مالي نظامهاي بهداشتي درماني جهان مي باشد. عوامل موثردر پرداختهاي مستقيم در دنيااز ابعادمختلف معرفي شده اند ازجمله حقوق كم كاركنان، تعرفه پايين دولتي، بيماري مزمن، بيماري قلبي وحاد، هديه به پرسنل، درخواست پزشك وكادر، ترس ازعدم ارائه خدمت. همچنين پرداخت مستقيم تاثيرات سوءبردسترسي به خدمات دارد.اين مطالعه به بررسي توزيع عوامل موثر بر پرداختهاي مستقيم (رسمي وغير رسمي) در بيماران قلبي و اثرات جانبي آن مي پردازد. مواد و روشها: اين مطالعه از نوع توصيفي- اكتشافي مي باشد كه جمع آوري داده ها در زمستان 1389از طريق مصاحبه و بااستفاده از پرسشنامه محقق ساخته كه روايي آن توسط متخصصين امرتاييد شده وپايايي آن بااجراي پايلوت مورد تاييدمي باشد، دربيمارستان شهيد مدني تبريزانجام گرفت. يافته ها:تمام افراد موردمطالعه پرداخت مستقيم داشتند كه پرداختهاي رسمي درقالب هزينه آزاد(83%از پرداخت) شامل خدماتي كه بيمه پوشش نمي دهد ومابه التفاوت تعرفه وقيمتي كه پزشك يابيمارستان تعيين مي كند،مي باشد. همچنين10%افرادبا پرداختهاي غيررسمي مواجه بودندكه80%اين پرداختها بدليل درخواست شخصي پزشك و20% به عنوان هديه وتشكرصورت گرفت. نتيجه گيري: حاكي از تاثير پرداختهاي مستقيم بر دسترسي به خدمات و تامين نيازهاي اساسي خانوارها مي باشد بطوريكه52% از افراد تاخير در دريافت خدمت، بدليل هزينه مستقيم داشتند و72% از افراد نيز اشاره كردند كه پرداخت مستقيم تاثيرسوء بسيار زيادي بر تامين نيازهاي اساسي خانواده داشته است. بالابودن ميزان پرداختهاي مستقيم و عملكرد ضعيف نظام بيمه اي موجب ناعدالتي و تشديد تاثيرات سوءپرداختهاي مستقيم برنظام سلامت وسلامتي افراد جامعه مي شود.

Background: The different effective factors on out of pocket payment (OOP)have been introduced as follows: low salary of the employee’s, low governmental tariff, chronic disease, gifts to personnel, physician and other cadre’s requests, fear of bad or no services. In addition OOP has negative effects on the accessibility of services .This article studies the distribution of effective factors on OOP (formal and informal) through cardiac patients and its side effects. Materials & Methods: This is a descriptive-exploratory study. The data were collected by interviews and questionnaires reliability of which was approved by specialists and their validity were approved by simulation-in Shahid Madani hospital in Tabriz in the winter of 2010. Results: all the persons studied had an experience of OOP. Formal payments included the free cost of the services with no insurance cover and the margin between the tariff and the rate that the physician or the hospital declares (83% of OOP). In addition 10% of persons encountered informal payments 80% of which was due to the physician’s request and 20%as a gift. The results describes the OOP`s side effects so that 52% of patients faced a postpone in getting services because of the OOP and 72% pointed that OOP has had an enormous effect on providing the necessary needs of the families. Conclusion: The high rate of OOP and the weak performance of insurance system will result in injustice and intensifies the unfavorable effects of OOP on the health system and society