مقايسه تاثير روش شستشوي مداوم و متناوب بر حفظ باز بودن كاتتر شرياني در بيماران پس از عمل جراحي باي پس عروق كرونر

Comparing the Effect of Continuous versus Intermittent flushing on Maintaining Patency of Arterial Line after Coronary Artery Bypass Graft Surgery

سابقه و هدف: بعد از جراحي باي‌پس عروق كرونر، پايش وضعيت هموديناميك بيماران ضروري است. در راستاي اين هدف، براي جلوگيري از انسداد كاتتر شرياني بايد شستشو انجام شود. در مورد روش هاي شستشو، توافق نظر وجود ندارد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه تاثير روش شستشوي مداوم و متناوب بر حفظ باز بودن كاتتر شرياني در اين بيماران انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي روي 60 بيمار بستري در بخش ICU جراحي قلب بيمارستان امام رضا (ع) مشهد در سال 1395 انجام گرديد. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه شستشوي مداوم و متناوب اختصاص يافتند. در گروه مداوم، كاتتر شرياني با سرعتcc/h 3 توسط سرم هپارينه تحت فشار mmHg300 و در گروه متناوب، هر 3 ساعت با cc5 از محلول هپارينه شستشو داده شد. در هر دو گروه، 48 ساعت كاتتر از نظر باز بودن ارزيابي شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون‌هاي آماري تحليل شدند. يافته‌ها: ميانگين سني گروه شستشوي مداوم 8/7±7/57 و متناوب 5/9±1/56 سال بود. ميانگين مدت زمان باز بودن كاتتر شرياني گروه مداوم 7/5 ± 5/46 ساعت وگروه متناوب 7/10 ± 7/39 ساعت بود. در روز دوم بعد از عمل، ميزان بروز انسداد كاتتر شرياني در گروه متناوب (7/46 درصد) به صورت معني‌داري بيش‌تر از گروه مداوم (7/6 درصد) بود. استنتاج: شستشوي مداوم كاتتر شرياني نسبت به روش متناوب جهت باز نگهداشتن آن و كاهش انسداد برتري داشت، لذا توصيه مي‌شود اين روش جهت شستشوي كاتتر شرياني در اين بيماران مورد توجه قرار گيرد. پيگيري طولاني مدت تر توصيه مي‌شود.

Background and purpose: Hemodynamic monitoring is necessary after coronary artery bypass grafting (CABG). For this purpose, the arterial line should be rinsed to prevent obstruction. There is no consensus on flushing methods. This study aimed to compare the effect of continuous and intermittent flushing on maintaining patency of the arterial line in patients after CABG. Materials and methods: This randomized clinical trial was performed in 60 patients in cardiac surgery ICU of Imam Reza in Mashhad, 2016. Patients were randomly assigned into two groups: continuous and intermittent flushing. In continuous group, the arterial line was continuously flushed with heparin solutionat the rate of 2cc/h under pressure 300 mmHg and in intermittent flushing group, heparin solution (5cc) was used every 3 hours. In both groups, the catheter patency was assessed for 48 hours. Data was analyzed using SPSS software and statistical tests. Results: The mean ages of patients in continues and intermittent flushing groups were 57.7±7.8 and 56.1 ± 9.5 years, respectively. Mean duration of patency of the arterial line in continuous group and intermittent flushing group was 46.5 ±5.7 and 39.7 ±10.7 hours, respectively. On second day after surgery, the incidence of arterial occlusion line in intermittent flushing group (46.7%) was significantly higher than that of the continuous flushing group (6.7%). Conclusion: Continues flushing of the line to maintain its patency and reducing the blockage was found superior to intermittent flushing, therefore, it is suggested for washing the arterial line in these patients. Long-term follow-up is recommended.