مقايسه اثربخشي پرومتازين وريدي با ديازپام وريدي در درمان سرگيجه حاد محيطي در بيماران مراجعه كننده به اورژانس

Intravenous Promethazine versus Diazepam for Treatment of Peripheral Vertigo in Emergency Department

سابقه و هدف: سرگيجه يكي از شكايت‌هاي شايع مراجعين به اورژانس مي‌باشد. هدف از اين مطالعه بررسي اثر ديازپام به عنوان بنزوديازپين و پرومتازين به عنوان يك دارو از دسته فنوتيازين‌ها در درمان حمله حاد سرگيجه محيطي در مراجعه كنندگان به اورژانس بوده است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني تصادفي دو سوكور در بيمارستان امام خميني شهر ساري در سال1395 صورت گرفت. 150 نفر از بيماران با معيارهاي ورود به مطالعه، انتخاب شده و به طور تصادفي به دو گروه A و B تقسيم شدند. در گروه A، 5 ميلي‌گرم ديازپام وريدي ودر گروه B، 25 ميلي گرم پرومتازين وريدي تزريق شد. علائم وشدت سرگيجه قبل وبعد از دريافت دارو تا چهار ساعت ارزيابي شد. يافته‌ها: در بيماران تحت درمان با پرومتازين در 71 نفر (94/7 درصد) كاهش خيلي خوب و در4 نفر (5/3 درصد) كاهش خوب در شدت سرگيجه مشاهده شد در حالي كه در بيماران تحت درمان با ديازپام در 13نفر (17/3 درصد) كاهش خوب و در 62 نفر (82/7 درصد) كاهش متوسط در شدت سرگيجه مشاهده شد. داروي پرومتازين با 94/7 درصد و با اثر خيلي خوب پاسخ بهتري داشت. ميانگين نمره VAS قبل از مداخله، 9.69، 30 دقيقه پس از درمان، 7/14 و 2 ساعت بعد، 5/06 و 4 ساعت بعد، 2/45 بود كه نشان دهنده كاهش نمره VAS در طي زمان در هر دو گروه بود. براي مقايسه اثربخشي داروها از آزمون دقيق فيشر استفاده شد واين آزمون با 001/0< P نشان داد كه از نظر اثربخشي تفاوت معني‌داري بين دوگروه وجود دارد. استنتاج: اين مطالعه نشان داد تجويز پرومتازين داخل وريدي در بهبود سرگيجه موثرتر از ديازپام داخل وريدي است. لذا اين يافته براي بيماران با شكايت سرگيجه حاد محيطي مي تواند استفاده شود.

Background and purpose: Vertigo is one of the most common principal complaints of patients in emergency departments. Therefore, this study investigated the effect of Diazepam as benzodiazepine and Promethazine in patients with acute peripheral vertigo. Materials and methods: A double blind randomized clinical trial was done in which 150 patients were randomly divided into two groups (n=75 per group) to receive either 5mg IV injection of Diazepam (group A) or 25mg IV injection of promethazine (group B). The severity of vertigo was scored before treatment and within four hours after receiving the drugs. Results: Excellent improvements were seen in 71 (94.7%) patients receiving promethazine while good improvements were observed in 13 (17.3%) patients receiving Diazepam. The mean VAS score was 9.69 before the intervention. While the mean scores for VAS1 (30 minutes after treatment), VAS2 (after two hours), and VAS3 (after four hours) were 7.14, 5.06, and 2.45, respectively. The results showed a reduction over time in both groups in VAS score. The Fisher’s exact test showed significant difference in efficacy of promethazine between the two groups. (P<0.001). Conclusion: According to this result, promethazine improved peripheral vertigo better than Diazepam. So, it could be used in patients with acute peripheral vertigo.