بررسي حضور ژن cagA و الگوي مقاومت به آنتي بيوتيك در هليكوباكتر پيلوري جدا شده از بيماران

Presence of CagA Gene and Its Antibiotic Resistance Pattern in Helicobacter Pylori Isolates

مقدمه:يكي ازعوامل شايع عفونت معده هليكوباكترپيلوري مي باشد. مشخص شده است كه سويه هاي تايپ I ، كه در ژنوم آنها جزيره پاتوژنيسيته cag وجود دارد، بيشتر منجر به زخم‌هاي پپتيك و سرطان مي گردند.استفاده از آنتي بيوتيك ها يكي از راههاي درمان اين عفونت مي باشد و مقاومت دارويي يكي از مهم ترين عوامل شكست اين روش درماني مي باشد.هدف از اين مطالعه بررسي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي و وجود ژن cagA درسويه هاي هليكوباكترپيلوري جداشده از بيماران مي باشد. موادوروش ها: اين مطالعه برروي 86 بيمار مراجعه كننده انجام شد.نمونه اندوسكوپي جهت انجام تست اوره آز سريع وكشت وتهيه بلوك پارافينه به منظور مشاهده ي لام بافتي و انجامPCR صورت گرفت. نمونه در محيط كشت مختلف و ايجاد كلني حاصل ،با استفاده از تست كاتالازواكسيداز تاييد گرديدند. سپس آنتي بيوگرام از نمونه ها انجام گرديد. يافته ها:نتايج نشان كه درتست اوره آز سريع3/45% افراد ،مشاهده ي لام بافتي 4/53% وانجام كشت نفر9/55% مثبت مي باشند.وتست PCR 2/80% بيماران را به خود اختصاص مي دهد. بررسي نمونه هااز نظرژنcagA به ميزان (56/69%) داراي ژن cagA مثبت مي باشند. از بين بيماران مراجعه كننده كشت مثبت به ترتيب بيشترين مقاومت،به مترونيدازول وآموكسيسيلين وسيپروفلوكسازين وكلاريترومايسين و فورازوليدين و كمترين تتراسايكلين مي باشند. نتيجه گيري:روش PCR روش مناسب تري از روش هاي ديگر در اين مطالعه مي باشد. دركشور هاي در حال توسعه ميزان شيوع اين ميكروارگانيسم بالا است از جمله كشور ايران و مقاومت به مترونيدازول ازهمه ي آنتي بيوتيك ها بيشتر مي باشد.

Background and purpose: Helicobacter pylori is one of the most prevalent agents causing gastric infection. Most of the type I strains genome containing cag pathogenicity island (i.e. cagA) result in peptic ulcer and gastric cancer. Antibiotics are amongst the main treatments but drug resistance may cause treatment failure. The aim of current research was to investigate the presence of cagA in H. pylori samples and their antibiotic resistance patterns. Materials and methods: A descriptive study was performed in 86 patients. The endoscopy specimen was used fosr rapid urease test and culture and preparation of paraffin blocks to observe lam of tissue and performing PCR method. Samples were grown in standard media and grown colonies in culture medium were identified using catalase and oxidase tests. Antibiotic susceptibility tests were performed by antibiogram. Results: In this study, the rapid urease test, tissue lam observation, culture results and PCR analysis were positive in 45.3%, 53.4%, and 55.9%, and 80.2%, respectively. CagA gene was detected in 69.56% of the samples. Among patients with positive culture, highest rates of resistance were found to metronidazole, amoxicillin, ciprofloxacin, clarithromycin, and furazolidone, while the lowest rate of resistance was to tetracycline. Conclusion: Compared with other methods, PCR analysis was found to be more appropriate. Current study showed that H. pylori strains in Iran are increasingly resistant to clarithromycin, and furazolidone, and metronidazole.