مقايسه ارزش تشخيصي روش القاي خلط و برونكوسكوپي در تشخيص سل در افراد مشكوك به سل بدون خلط و خلط منفي

Comparison of sputum induction and bronchoalveolar lavage methods in diagnosis of pulmonary TB in patients with negative smear or without spontaneous sputum

زمينه و هدف : بررسي اسمير خلط جهت تاييد تشخيص سل ريوي توصيه شده است. روش القاي خلط يك روش غير تهاجمي براي نمونه‌گيري خلط است. در مطالعات ديگري روش القاي خلط به عنوان يك روش بي‌خطر و مؤثر براي تشخيص ميكروبيولوژيك سل در بيماران اسمير منفي گزارش شده است. اين مطالعه به مقايسه ارزش تشخيصي روش القاي خلط و برونكوسكوپي در تشخيص سل ريوي مي‌پردازد. روش بررسي : 56 بيمار مشكوك به سل بستري شده در بخش عفوني و ريوي بيمارستان توحيد سنندج بررسي شدند. القاي خلط و برونكوسكوپي در 2 روز متوالي بر اساس دستورالعمل استاندارد از بيماران بعمل آمد. اسمير نمونه‌هاي بدست آمده با هر دو روش از نظر وجود باسيل اسيد فست بررسي شد. معيارهاي خروج شامل آسم شديد يا بيماري انسدادي شديد ريوي و حاملگي بود. يافته‌ها : از 56 بيمار مشكوك به سل كه داراي اسمير خلط منفي و يا بدون خلط بودند، بعد از القاي خلط 8 (14/3%) بيمار (5 بيمار اسمير منفي و 3 بيمار بدون خلط) مثبت شدند. برونكوسكوپي در 7 (12/5%) بيمار مثبت گرديد كه اين تفاوت معني‌دار بود (0/000 =p ). نتيجه‌گيري : روش القاي خلط در تشخيص سل ريوي نسبت به برونكوسكوپي، روش داراي خطر كمتر، آسانتر و حساس‌تر است. مطالعه حاضر تاييد مي‌كند كه روش القاي خلط با سالين هيپرتونيك يك روش مفيد براي افزايش كيفيت تشخيص سل در بيماران داراي اسمير خلط منفي يا بدون خلط است

Background and Aim: Sputum smear is recommended for microbiological confirmation of diagnosis of pulmonary tuberculosis. It has been reported that sputum induction is a safe and non-invasive method for confirmation of microbiological diagnosis of tuberculosis in smear negative patients. This study deals with the comparison of the value of sputum induction with that of bronchoalveolar lavage (BAL) in the diagnosis of TB. Material and Methods: 56 patients suspected�to have tuberculosis were admitted in the infectious ward of Tohid Hospital and entered into this study. Sputum induction and BAL were performed for two consecutive days according to a standard procedure. Smears obtained from induced sputum and�BAL contents were stained for acid fast bacilli. Exclusion criteria were severe asthma or severe chronic obstructive pulmonary disease and pregnancy. Results: Of 56 tuberculosis suspects with negative or absent sputum production, sputum induction led to positives smears in 8 (14.3%) patients (5 previously smear-negative, 3 unproductive) and BAL had positive results in 7 (12.5%) patients which revealed a significant difference (p=0.000). Conclusion: Sputum induction is safer, easier to accomplish and more sensitive than BAL technique for diagnosis of pulmonary TB. Our study suggests that sputum induction with aerosolized hypertonic saline is a useful technique for better detection of cases of tuberculosis in patients with negative smears or non-productive cough.