بررسي تأثير كتامين خوراكي به عنوان پره مديكاسيون بر كيفيت بيهوشي اطفال

Evaluation of the effect of ketamine as oral premedication on quality of pediatric anesthesia

زمينه و هدف : در اعمال جراحي كودكان، محيط نا آشناي اتاق عمل و ترس از عمل جراحي، مشكلات متعددي براي كودك، والدين و تيم بيهوشي ايجاد مي‌كند. مسلماً تحمل استرس ناشي از بيهوشي و عمل جراحي براي كودكان آسان نيست. تجويز آرامبخش‌ها و يا مخدرها به صورت وريدي علاوه بر ايجاد عوارض جانبي، به علت نياز به رگ‌گيري موجب ترس و اضطراب بيشتر در كودكان مي‌شود. بنابراين در اين مطالعه براي جلوگيري از عوارض فوق از داروي آرام بخش خوراكي استفاده شد. روش بررسي : در اين كارآزمائي باليني دو سو كور 60 كودك 7-1 ساله به صورت تصادفي، به دو گروه درماني كتامين خوراكي و دارونما تقسيم شدند. قبل از تجويز دارو وضعيت رفتاري، ضربان قلب و تعداد تنفس كودكان در برگ مخصوص ثبت گرديد. نيم ساعت بعد از تجويز دارو يا دارونما كودكان به اتاق عمل منتقل و وضعيت رفتاري (نحوه جدا شدن از والدين)، تعداد ضربان قلب و تعداد تنفس كودكان مجدداً بررسي و يادداشت گرديد. داده‌ها پس از جمع‌آوري تحت آناليز آماري قرار گرفتند. يافته‌ها : سي دقيقه پس از تجويز دارو، در مقايسه با دارونما در گروهي كه كتامين دريافت كرده بودند كودكان به راحتي از والدين جدا شده و آرام‌تر بودند و اين اختلاف از نظر آماري معني‌دار بود (0/001 > p). تعداد ضربانات قلب نيز در گروهي كه كتامين دريافت كرده بودند به صورت معني‌داري كم بود (0/01 >p ). تغييرات تنفسي نيز در گروهي كه كتامين دريافت كرده بودند به صورت معني‌داري كم بود (0/01 >p ). نتيجه‌گيري : تجويز كتامين خوراكي حدود نيم ساعت قبل از عمل جراحي در تسكين مناسب كودكان مؤثر بوده و مي‌تواند ضربانات قلب و تعداد تنفس را به طور نسبي كاهش دهد. اين امر موجب كاهش ترس و وحشت شده، جدا شدن كودكان را از والدين تسهيل و به القاي بيهوشي آرام كمك مي‌نمايد.

Background and Aim: Strange and unfamiliar setting of the operation room and also fear of operation cause numerous problems for the patient, parents of the patient and anesthesiologist. Prescription of intravenous sedatives or opiates in addition to their side effects leads to more fear and anxiety because of venipuncture. To prevent these problems, we prescribed oral sedatives. Material and Methods : In this controlled double blind clinical trial, sixty children, aged 1-7 year were divided randomly into two groups group 1 received oral Ketamine but placebo was prescribed for group 2. Behavioral changes together with heart rate and respiratory rate alternations were evaluated before and 30 minutes after prescription of the medication. Results: The results of this study showed that the children who received oral ketamin were calmer and separated from their parents easier in comparison to those who received placebo, which showed a significant statistical difference (p<0.001). Also heart and respiratory rates decreased in the patients of ketamine group which revealed a significant difference (p<0.01). Conclusion: It seems that prescription of oral ketamine as a premedication thirty minutes before anesthesia can produce appropriate sedation and a relative decrease in heart and respiratory rates in children, which in turn can lead to less panic, easier separation of children from their parents and facilitation of induction of anesthesia