مقايسه اندازه گيري بيلي روبين پوست با مقدار سرمي آن در نوزادان ترم مبتلا به زردي

Comparison of transcutaneous and serum bilirubin level in term neonates with jaundice

چكيده زمينه وهدف اندازه گيري بيلي روبين پوست يك روش غيرتهاجمي مي باشد كه مانع از ايجاددرد، آسيب پوستي وخطر عفونت مي شود و نياز به خونگيري ازنوزاد نيست. هدف از اين مطالعه تعيين ميزان دقت اندازه گيري بيلي روبين پوستي در مقايسه با مقدار سرمي آن در نوزادان ترم مبتلا به زردي مي باشد. روش بررسي: اين مطالعه توصيفي –تحليلي بر روي 212 نوزادترم كه با تشخيص زردي در بخش نوزادان بيمارستان امام رضا (ع) كرمانشاه از ديماه 1387 لغايت شهريور ماه 1389 بستري بودند صورت گرفت . معيارهاي ورود به مطالعه شامل : وزن تولد بين 4000-2500 گرم و سن بعد از تولد بين 2 تا 28 روزبود. جهت نوزادان فوق قبل از شروع فتوتراپي و همزمان با اندازه گيري بيلي روبين سرم ، اندازه گيري بيلي روبين پوست در ناحيه پيشاني ،طبق دستورالعمل شركت سازنده و توسط يك فرد آموزش ديده در اين زمينه ، انجام مي شد. داده ها با استفاده از نرم افزار stata آناليز شد. يافته ها: ميانگين بيليروبين سرم نوزادان مورد مطالعه قبل و بعد از شروع فتوتراپي به ترتيب 18/43 و 15/21 ،و ميانگين بيلي روبين پوست قبل وبعد از شوع فتوتراپي به ترتيب 18/08 و 15/02 بود آناليز آماري نشان داد كه هيچ تفاوت معناداري بين بيلي روبين پوست و سرم قبل از شروع فتوتراپي وجود ندارد(0/47=P )و ضريب همبستگي بين دو روش 0/50 بدست آمد .هم چنين بعد ازشروع فتوتراپي نيز تفاوت معناداري بين بيلي روبين سرم و پوست وجود نداشت (0/27=P )و ضريب همبستگي بين دو روش 0/78 بود. نتيجه گيري: در نوزادان ترم ايكتريك بويژه درجنس مذكر، وزن كمتر از 2600 گرم و دريافت فتو تراپي براي مدت فقط 12 ساعت همبستگي قابل قبولي بين مقادير اندازه گيري پوستي و سرمي بيلي روبين وجود دارد. ازاندازه گيري پوستي بيلي روبين مي توان در غربالگري زردي نوزادان استفاده كرد

ABSTRACT Background and Aim: Transcutaneous bilirubin measurement is a noninvasive method which is associated with decreased pain, less skin injury and lower risk of infection. In addition there is no need to take blood sample .The aim of this study was to determine the clinical accuracy of transcutaneous bilirubinometry (TCB) in comparison to that of total serum bilirubin (TSB) measurements in term neonates. Material and Method: This descriptive- analytic study included 212 term neonates with indirect hyperbilirubinemia at neonatal intensive care unit of Imam Reza Hospital in Kermanshah from January 2009 to August 2010. Inclusion criteria were: birth weights between 2500-4000 grams and postnatal age between 2-28 days. Before starting phototherapy blood samples for measurement of serum bilirubin levels were obtained and measurement of transcutaneous bilirubin was carried out at the same time. Measurement of transcutaneous bilirubin from the forehead skin was performed by a trained person according to the manufacturer’s recommendations. Data analysis was performed with Stata software. Results: Mean values for total serum bilirubin before and after the onset of phototherapy were 18.43 and 15.21 mg/dl, and the respective values for transcutaneous bilirubin were 18.08 and 15.02mg/dl. There were no significant differences between transcutaneous and serum bilirubin levels before the onset of phototherapy (p=0.47), and the linear correlation coefficient was 0.50. Also no significant differences were detected between transcutaneous and serum bilirubin levels after phototherapy (p=0.27), and the correlation coefficient was 0.78. Conclusions: There was a good correlation between transcutaneous bilirubin and serum bilirubin levels especially in the male neonates with birth weights of less than 2600 grams after 12 hours of phototherapy. According to the results of this study, transcutaneous bilirubinometry can be recommended for the screening of neonatal jaundice.