مقايسه عوارض كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك و لاپاراتومي در افراد ديابتي

Comparison of complications of open and laparoscopic cholecystectomy in diabetic patients

چكيده هدف: كوله سيستكتومي يكي از شايع ترين اعمال جراحي شكمي و روش ارجح آن در اغلب موارد لاپاراسكوپي است. در افراد ديابتي مبتلا به سنگ كيسه صفرا، به دليل ريسك بالاي بيماري، حتي در موارد بدون علامت، انديكاسيون كوله سيستكتومي وجود دارد.اين مطالعه به مقايسه دو روش كوله سيستكتومي به روش باز (لاپاراتومي) و روش لاپاراسكوپي و مزايا و معايب اين دو روش در افراد ديابتي مي پردازد. روش مطالعه: در اين كار آزمايي باليني تجربي، 124 بيمار ديابتي در بيمارستان امام رضا (ع) كرمانشاه از سال 1387 تا 1389 تحت كوله سيستكتومي قرار گرفتند. نمونه‌ها بصورت در دسترس انتخاب و بيماران به صورت انتخاب تصادفي در دو گروه يكسان 62 نفره، تحت كوله سيستكتومي به روش باز (لاپاراتومي) و لاپاراسكوپي قرار گرفتند. نتايج بدست آمده با استفاده از نرم افزار آماريSPSS نگارش 16 و آزمون‌هاي آماري مناسب (t-test & chi square test)، تحت آناليز قرار گرفت. براي كليه آزمون ها 0/05≥p به عنوان سطح معني دار در نظر گرفته شد. نتايج بدست آمده در دو گروه، ثبت گرديد و پس از آناليز آماري و تحليل نهايي، ارائه شد. يافته‌ها: توزيع سن و جنس و ميزان BMI بيماران در دو گروه، يكسان بود. بين دو گروه، تفاوتي از نظر ميزان تبديل روش جراحي به لاپاراتومي باز و كامل وجود نداشت (0/096 =p). مدت زمان عمل در گروه لاپاراسكوپي بطور معني داري بيشتر بود (0/001>p). مدت اقامت بيمار در بيمارستان در گروه لاپاراتومي بيشتر بود (0/001>p). هزينه بيمارستان (تومان) در دو گروه تفاوت معني داري نداشت (0/054=p). آسيب به مجاري صفراوي در دو گروه برابر بود (0/99=p). نتيجه گيري: با در نظر گرفتن كاهش موربيديتي و زمان بستري و بازگشت سريعتر بيمار به زندگي عادي و با توجه به تفاوت كم هزينه وعوارض، به نظر مي رسد روش لاپاراسكوپيك، انتخاب اول در جراحي كوله سيستكتومي افراد ديابتي باشد.

ABSTRACT Background and Aim: Cholecystectomy is one of the most common surgical procedures and laparoscopy is often preferred. Cholecystectomy is indicated in diabetic patients with gall stones because of higher risk of this condition even in asymptomatic patients. In this study we compared open and laparoscopic cholecystectomy in diabetic patients. Material and Methods: This randomized controlled trial was performed in Imam Reza Hospital in Kermanshah from 2010 to 2012. 124 diabetic patients with confirmed diagnosis of symptomatic biliary stones were randomly assigned to two equal groups. 62 patients underwent open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy was performed for 62 patients. Result: Both groups were similar in relation to distribution of age, sex and BMI. The duration of laparoscopic surgery was longer than the duration of open cholecystectomy and this difference was statistically significant (p< 0.0001). The duration of hospitalization was longer in open group (p< 0.001). The costs of treatments did not show any significant statistical difference between the groups. The incidence of injury to biliary ducts was equal in both groups (p =0.99). Conclusion: Considering lower morbidity and shorter duration of hospitalization, laparoscopic cholecystectomy is a safe procedure and is the surgical method of choice for cholecystectomy in diabetic patients with symptomatic biliary stones.