ارزيابي شنوايي بيماران مبتلا به شكاف كام در مراجعه كنندگان به بيمارستان حضرت فاطمه (س) تهران بين سال‌هاي 88 الي 92

Hearing status in the cleft palate patients referring to Hazrat Fatima Hospital between 1388 and 1392

زمينه و هدف: شكاف هاي دهاني- صورتي جزء شايع ترين ما لفرماسيونهاي مادرزادي نواحي سرو صورت مي باشند. درمان اين بيماران با هدف رشد متناسب در سر وصورت، گفتارو شنوايي طبيعي انجام مي شود. هدف اين مطالعه بررسي وضعيت شنوايي وميزان وقوع اتيت سروزChronic Otitis Media و اثبات آن توسط ارزيابي هاي اديولوژيك؛ در بيماران مبتلا به شكاف كام با /يا بدون شكاف لب بوده است. در پروژه ي شكاف در اروپا (Eurocleft Project)، اوديومتري (Audiometry ) و تمپانومتري Tympanometry)) به عنوان تستهاي ضروري در ارزيابي شنوايي ذكر شده است. از آنجايي كه تفاوت آماري قابل توجهي در مناطق مختلف جغرافيايي در نتايج درمان اين بيماران مشاهده مي شود، ضرورت ثبت و بررسي وضعيت درماني بيماران در هر مركز، بر اساس ركوردهاي استاندارد تعيين شده در مراحل مختلف درمان بيماران شكاف لب و كام، ضروري است. روش بررسي: در اين مطالعه به صورت مقطعي (cross sectional) شنوايي 200 بيمار غيرسندرمي با متوسط سني 1/03±1/5 سال مبتلا به شكاف كام با يا بدون شكاف لب شامل (110پسرو 90دختر) بررسي شد و بر اساس معاينه كلينيكي گوش، تست هاي (Auditory Brain Response,ABR) و Tympanometry در سن مناسب تجويز مي شد. يافته ها: نتايج حاصله از ABR: 5/8 درصد گوشهاي مورد بررسي شنوايي نرمال، 54% كاهش شنوايي خفيف (20-40 db )، حدود 40/3 درصد مبتلا به كاهش شنوايي متوسط و يا بيشتر بوده اند. در مجموع در 94/2 % از بيماران كاهش شنوايي قابل مشاهده است. نتايج حاصله از Tympanometry: 89/8 % تيمپانومتري Type B ،3/7 درصد Type c و 6/6 درصد Type A را نشان دادند. پس از معاينه كلينيكي 92/2 درصد از آنها نياز به گذاشتتن V.T داشته اند و دراين خصوص تفاوتي بين دختران و پسران در دو گروه سني زير يكسال و بالاي آن ديده نشد. نتيجه گيري : با توجه به شيوع بالاي كاهش شنوايي انتقالي در بيماران شكاف كام و لزوم درك بهتر از مشكلات شنوايي وگوش مياني انجام اين مطالعات و مقايسه نتايج حاصل از آن در مراكز مختلف درماني داخل و خارج از كشور مي تواند منجر به تعيين روشهاي نوين درماني از نظر جراحيها ي اوليه كام و مراقبت هاي درماني از نظر گوش و حلق و بيني شود.

Background and Aim: The orofacial malformations are among the most common congenital abnormalities of the head and face. Treatment of such patients aims at proportionate growth of the head and face as well as normal speaking and hearing. The objective of this study was to assess the hearing status and the frequency of chronic otitis media by audiological evaluations in the cleft palate patients with or without cleft lip. In the Euro-cleft project, audiometry and tympanometry are considered as necessary tests to evaluate hearing. Since there is a huge statistical difference in the results of the treatment of such patients in different geographical regions, record and assessment of the status of the treatment of the patients during the course of treatment, based on the specified standard records, in every center is necessary. Material and Method: In this cross sectional study, we assessed the hearing status of 200 non-syndromic patients (110 boys and 90 girls). The mean age of the patients was 1.5±1.03 years. Based on clinical ear examination, tympanometry and auditory brain response (ABR) were performed at appropriate age for every patient. Results: According to the results of ABR 5.8% of the ears were normal, 54% had mild hearing loss (20-40 db), and 40.3% had moderate or severe hearing loss. In general, we detected hearing impairment in 94.2% of the patients. The result of tympanometry revealed type B tymapanogram in 89.8%, type C in 3.7% and type A in 6.6% of the patients. After clinical examination, we found that insertion of V.T. is needed for 92.2% of the patients and, there was no difference between the girls and boys in this regard in both age groups of below and above one year old. Conclusion: Considering the high incidence of conductive hearing loss in cleft palate patients and necessity of better understanding of hearing and middle ear problems, similar studies in the future, with comparison of their results in different medical centers in Iran and other countries can lead to development of new treatment methods in regard to primary surgeries of palate and ENT care.