بررسي ارتباط سطح سرمي تيروتروپين با بدخيمي ندول تيروئيد

Association between Serum Thyrotropin Concentration and Thyroid Nodules Malignancy

سابقه و هدف: ندولهاي تيروئيد اختلالاتي شايع هستند. توسط لمس يا سونوگرافي مشخص ميشوند. شيوع در معاينه 8-4 درصد، حدود 15-7 درصد پاتولوژي بدخيم دارند. برايTSH ، اثرات ثابت شده بعنوان فاكتور رشد و اثرات متناقضي در بدخيمي ندول تيروئيد بيان شد. اين مطالعه با هدف بررسي اثر تيروتروپين در بدخيمي ندول تيروئيد طراحي شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي 500 بيمار با ندول تيروئيد بررسي شدند. نمونه خون جهت بررسي TSH، قبل از آسپيراسيون سوزني گرفته شد. جهت تجزيه و تحليل آماري، از فراواني، ميانگين، انحراف معيار و آمار استنباطي استفاده گرديد. يافته‌ها: 457 (4/91 درصد) نفر از شركت‌كنندگان زن و 43 (6/8 درصد) نفر مرد بودند. ميانگين سني نمونه‌ها 9/13± 43/43 سال بود. 240 نفر ندول منفرد و 260 نفر ندول متعدد داشتند(08/0=p). ميانگين اندازه ندول در انواع خوش‌خيم و بد خيم به ترتيب 2/12 ± 1/26 و 8/9 ± 3/27 ميلي‌متر بود. (6/0=p). در مجموع 31 نفر (2/6 درصد) ندول بدخيم و 469 نفر (8/93 درصد) ندول خوش خيم داشتند. ميانگين TSH در بيماران با ندول خوش خيم و بدخيم به ترتيب 9/6± 30/3 و 2 ± 4/2 بود (47/0 p=). جهت ارزيابي ارتباط تيروتروپين با سيتولوژي، سطح TSH به ترتايل كم‌تر از 5/0 ، 5/0 – 9/4 و ≥ 5 تقسيم و به روش پيرسون بررسي شد. سه گروه تفاوت آماري معني‌داري نداشتند (3/0 p=). استنتاج: عدد TSH به تنهايي درسطوح مختلف، معيار مناسبي براي پيشگويي بدخيمي تيروئيد نيست.

Background and purpose: Thyroid nodules are quite common witch are found in clinical or ultrasound examinations. They are detected in 4-8% of clinical examinations and 7-15% are malignant. TSH is one of the growth factors for nodule growth. Controversial reports are published on the effect of TSH on thyroid nodule malignancy. This study aimed at investigating the effect of TSH in predicting malignancy in thyroid nodules. Materials and methods: In this cross sectional research, 500 patients were studied. Serum TSH level was measured prior to fine needle aspiration (FNA). Data analysis was done applying inferential statistics. Results: The patients were 457 (91.4%) females and 43 (8.6%) males and the mean age was 43.43±13.9 years. Among the patients 240 had single nodule and 260 had multiple thyroid nodules (P=0.08). The mean size of nodules in benign and malignant nodules were 26.1±12.2 and 27.3±9.8 mm, respectively (P=0.6). Malignant and benign nodules were observed in 31 (6.2%) and 469 (93.8%) patients. Mean TSH level was 3.3±6.9 and 2.4±2 in patients with benign and malignant nodules, respectively (P= 0.47). To investigate the association between TSH and FNA cytology, TSH levels were divided into <0.5, 4.9-0.5, and ≥5 using person correlation. This study showed no significant difference between the three groups (P= 0.3). Conclusion: TSH alone is not a suitable marker for predicting thyroid malignancy.