مقايسه نتايج آزمون ويدئويي ايمپالس سر در افراد مبتلا به تومورهاي سيستم دهليزي محيطي و مركزي

Comparing the Results of Video Head Impulse Test in Patients with Peripheral and Central Vestibular System Tumors

سابقه و هدف: شوانوم دهليزي ضايعه‌اي در سيستم دهليزي محيطي است كه منجر به كاهش بهره رفلكس دهليزي- چشمي (VOR) و بروز ساكاد اصلاحي مي‌گردد. مطالعات نشان داده‌اند كه نتيجه آزمون ويدئويي ايمپالس سر (VHIT ) در اختلالات سيستم دهليزي محيطي، ناهنجار و در اختلالات سيستم دهليزي مركزي هنجار مي‌باشد. اين مطالعه با هدف، ارزيابي و مقايسه نتايج VHIT در افراد مبتلا به شوانوم دهليزي و افراد مبتلا به تومورهاي دهليزي مركزي انجام پذيرفت. مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي- تحليلي، بر روي 12 فرد مبتلا به تومور شوانوم دهليزي يك طرفه و 15 فرد مبتلا به تومورهاي يك طرفه سيستم دهليزي مركزي در مركز گامانايف ايران (دي ماه 93 تا شهريور ماه 94) صورت گرفت. انتخاب بيماران بر اساس تشخيص پزشك متخصص و همچنين شكايت بيمار از علائم سرگيجه، عدم تعادل و يا گيجي در نظر گرفته شد. ارزيابي VHIT با استفاده از ايمپالس هاي افقي و عموديِ سر، در بيماران انجام شد. در نهايت ميزان بهره VOR و نسبت ساكادهاي اصلاحي در دو گروه افراد مبتلا به تومور مورد ارزيابي قرار گرفت. ميزان بهره 80/0 و كم‌تر، به عنوان معيار ناهنجار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ميزان بهره VOR در سمت آسيب ديده افراد مبتلا به شوانوم دهليزي، 0/38 و در افراد مبتلا به تومور سيستم دهليزي مركزي، 0/96 به‌دست آمد (001/0 = p). همچنين نسبت ساكاد اصلاحي در گروه افراد مبتلا به شوانوم دهليزي، 30/34 و در گروه تومورهاي دهليزي مركزي 3/44 به‌دست آمد (007/0 = p). استنتاج: يافته‌هاي حاصل از VHIT موجب بهبود تشخيص افتراقي تومورهاي سيستم دهليزي محيطي از تومورهاي سيستم دهليزي مركزي مي‌گردد.

Background and purpose: Vestibular Schwannoma (VS) is a lesion in peripheral vestibular system that leads to reduction of Vestibulo Ocular Reflex (VOR) gain and incidence of corrective saccades. Researches showed that the result of Video Head Impulse Test (VHIT) is positive in peripheral vestibular system disorders and negative in central vestibular system disorders. The aim of this study was to evaluate and compare the results of VHIT in patients with vestibular schwannoma and patients with central vestibular system tumors. Materials and methods: A descriptive-analytic study was conducted in 12 patients with unilateral VS tumor and 15 patients with unilateral central vestibular system tumors in Iran Gamma-Knife Center (December 2014-September 2015). The patients were selected based on diagnosis of neurosurgeon and their complaints from vertigo, imbalance, and dizziness. Assessment of VHIT was performed using horizontal and vertical head impulses. Finally, the amount of VOR gain and the corrective saccade ratio were evaluated in two groups of patients with tumors. The gain of VOR ≤0.80 was considered as abnormal criterion. Results: Mean VOR gain in effective side was 0.38 in patients with VS tumor, and 0.96 in patients with central vestibular system tumors (P= 0.001). Also, corrective saccades ratio was 30.34 in patients with VS and 3.44 in patients with central vestibular system tumors (P= 0.007). Conclusion: The results of VHIT improved differential diagnosis of peripheral vestibular system tumors from central vestibular system tumors.