بررسي ميزان تجويز صحيح آنتي بيوتيك توسط پزشكان عمومي در اورژانس بيمارستان توحيد سنندج

Evaluation of appropriate antibiotic administration by general practitioners at the emergency department of a teaching hospital in Sanandaj, Iran

زمينه و هدف: در دهه هاي اخير گسترش سوشهاي مقاوم استاف اورئوس، پنوموكوك، انتروكوك و گرم منفي هاي روده اي ناشي از استفاده نامناسب از آنتي بيوتيكها، ضرورت توجه به مصرف صحيح آنها را مطرح كرده است. اين مطالعه با هدف تعيين ميزان تجويز صحيح آنتي بيوتيك توسط پزشكان عمومي در اورژانس بيمارستان توحيد شهر سنندج انجام گرفت. روش بررسي: در يك مطالعه توصيفي ، نسخ تجويز شده دارو در 170 بيمار مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان توحيد در شهرستان سنندج در يك بازه زماني يك ساله از خرداد ماه 1392 تا خرداد ماه 1393 مورد ارزيابي قرار گرفتند. انتخاب بيماران در طول سال و در هر ماه بين 14 تا 15 نفر بود. بعد از معاينه و نسخه نويسي توسط پزشك عمومي بيماران توسط يك نفر از همكاران طرح به پزشك متخصص عفوني ارجاع داده مي شدند و بيمار توسط پزشك متخصص مجددا معاينه و نسخه صادر مي شد. در نهايت داده هاي مربوط به نسخ پزشكان عمومي و متخصص عفوني از نظر سن و جنس بيمار و داروهاي تجويز شده در يك فرم اطلاعاتي ثبت و با هم مقايسه گرديدند. داده ها توسط نرم افزار spss v.18 و آمار توصيفي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها : از كل بيماران مورد مطالعه (170 نفر)، 81 نفر (47/6%) زن و 89 نفر (52/4%) مرد با ميانگين سني 15/44±39/86 سال بودند. بر اساس نتايج اين مطالعه 11/18 درصد از بيماراني كه توسط پزشك عمومي براي آنان آنتي بيوتيك تجويز شده بود از نظر پزشك متخصص عفوني نياز به آنتي بيوتيك نداشته اند. همخواني و تشابه دارويي دقيق آنتي بيوتيكهاي تجويز شده (براي يك بيمار مشخص) توسط پزشك عمومي با پزشك متخصص 7/8% بود. ميانگين تعداد داروهاي تجويز شده توسط پزشكان عمومي و متخصص عفوني به ترتيب 2/08 و 2/21 بود. بيشترين انتي بيوتيك تجويز شده توسط متخصص عفوني سپيروفلوكساين و آزيترومايسين هر كدام با 13/3 درصد و پزشكان عمومي سيپروفلوكساسين با 21/3درصد و سفكسيم با 12 درصد بوده است. نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه ضرورت آموزش پزشكان عمومي در خصوص تجويز آنتي بيوتيك از طريق دوره هاي آموزشي را نشان ميدهد.

Background and Aim: In recent decades, the emergence of resistant strains of staphylococcus aureus, pneumococci, enterococcus and intestinal gram-negative bacteria due to the inappropriate use of antibiotics has emphasized the necessity of proper use of antibiotics. The aim of this study was to evaluate the appropriate antibiotic administration by general practitioner in the emergency department of a teaching hospital (Tohid Hospital) in Sanandaj, Iran. Material and Methods: In this prospective descriptive study we evaluated the prescriptions for 170 patients who had been referring to the emergency department of Tohid Hospital in Sanandaj from May 2013 to May 2014. We selected 14 to 15 patients every month in a period of one year. After examination and writing prescriptions by the general practitioner, the patients were re-examined by an infectious diseases specialist. Finally, general practitioners and infectious diseases specialist's prescriptions data were recorded and compared with each other in regard to age, gender and prescribed drugs. Using spss v.18 software the data were analyzed by descriptive statistics. Results: Among 170 patients, 52.4% (89) were male and 47.6% (81) were female with an average age of 39.86 ± 15.44 years. According to the results of this study, 11.18% of patients who had received antibiotics prescribed by the general practitioner did not require antibiotics. The exact compatibility and similarity of the prescribed antibiotics by the general practitioner and infectious diseases specialist for a specific patient was 7.8%. The mean numbers of the drugs prescribed by general practitioner and infectious diseases specialist was 2.08 and 2.21, respectively. The most common prescribed antibiotics by the infectious diseases specialist and general practitioner were ciprofloxacin (13.3%) and azithromycin (13.3%). Ciprofloxacin (21.3%) and cefixime (12%) were the most common antibiotics prescribed by the general practitioner. Conclusion: The findings of this study showed necessity of educational programs for general practitioners about antibiotic prescription.