بررسي سطح سرمي پروكلسي تونين به عنوان يك بيوماركر در افتراق سندروم پاسخ التهابي سيستميك عفوني و غير عفوني

Serum procalcitonin level as a biomarker for the differential diagnosis between infectious and non-infectious systemic inflammatory response syndrome: a prospective case–control study

زمينه و هدف: با توجه به اهميت سپسيس و عوارض آن در مرگ و مير بيماران بستري در بخشهاي مختلف ، اهميت بالاي تشخيص زودرس و درمان به موقع و مناسب در بقاي بيماران، در اين مطالعه ارزش سطح سرمي پروكلسيتونين در افتراق سندرم پاسخ التهابي سيستميك (( SIRS عفوني و غير عفوني در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان توحيد سنندج مورد بررسي قرار گرفت . روش بررسي : در يك مطالعه (مورد-شاهد) در بيماران SIRS مثبت كه با دستور بستري پزشكان عفوني از مطب به بيمارستان توحيد سنندج ارجاع شده بودند سطح سرمي پروكلسي تونين اندازه گيري شد. بعد از مشخص شدن نتيجه ي آزمايشات و بر اساس تشخيص نهايي پزشك معالج ، بيماران به دو گروه SIRSعفوني (گروه مورد ) و غيرعفوني (گروه شاهد) تقسيم شدند. افراد با سابقه دريافت آنتي بيوتيك در 48 ساعت قبل ، تروماي مكانيكال ، گرمازدگي ، عمل جراحي اخير ، ابتلا به كانسر و سوختگي شديد از مطالعه خارج شدند . حجم نمونه در هر گروه 30 نفر محاسبه شد و داده ها از طريق نرم افزار SPSS و توسط تست تي مستقل براي مقايسه داده هاي كمي در دو گروه و آزمون همبستگي ­پيرسون جهت بررسي ارتباط سطح سرمي پروكلسي تونين با متغيرهاي مربوط به علايم حياتي و ماركرهاي خوني استفاده شد. سطح معني داري در اين مطالعه كمتر از 0/05 در نظر گرفته شد. يافته ها: ميانگين سطح سرمي پروكلسي تونين در گروه مورد به طور معني داري از گروه شاهد بيشتر بود و نيز در بيمارانيكه تعداد تنفس و ميزان WBC بيشتري در خون داشتند سطح سرمي پروكلسي تونين افزايش معني داري داشت . ديگر نتايج اين مطالعه نشان داد حساسيت ، ويژگي و دقت تست پروكلسي تونين براي حد آستانه 0.52 نانوگرم در ميلي ليتر به ترتيب 70%، 94%و 7/81%و همچنين ارزش اخباري مثبت و منفي به ترتيب 75/7%و 91/3% برآورد شد . نتيجه گيري : با توجه به نتايج بدست آمده، پروكلسي تونين حساسيت و ويژگي قابل توجهي در افتراق SIRSعفوني و غير عفوني دارد و مي تواند به عنوان يك تست تشخيصي در كنار ديگر معيارهاي باليني و پاراكلينيكي در مراحل اوليه بيماري مورد نظر قرار گيرد كه اين خود مي تواند به تشخيص و شروع زودتر درمان كمك كند.

Background and Aim: Considering the importance of sepsis and its complications in the mortality of the patients admitted to different parts of hospital and the importance of early diagnosis and timely and appropriate treatment in the patients' survival, we investigated the value of procalcitonin serum level for the differential diagnosis between infectious and noninfectious SIRS in the patients referring to Tohid Hospital in Sanandaj. Material and Methods: In this descriptive analytical (case-control) study, we measured procalcitonin level in SIRS positive patients who had been referring to Tohid Hospital in Sanandaj. After obtaing the results of the lab.tests the patients were divided into two groups of infectious SIRS (case group) and non-infectious (control group) based on the final diagnosis made by our infectious diseases specialist. Patients with history of antibiotic intake within the last 48 hours, mechanical trauma, heat stroke, recent surgery, cancer and severe burn were excluded from the study. Each group consisted of 30 patients. Using SPSS software, data were analyzed by independent T-test to compare the quantitative data between the two groups. We also used Pearson correlation test to investigate the relationship between procalcitonin serum level and variables related to vital signs and blood markers. P<0.05 was considered significant. Results: Mean procalcitonin serum level in the case group was significantly higher than that in the control group, and the patients with higher respiratory rate and higher WBC counts had significant increase in procalcitonin serum level. Results of this study showed that the sensitivity, specificity and accuracy of procalcitonin test at the threshold of 0.52 ng / ml were 70%, 94% and 81.7%, respectively, and positive and negative predictive values were 75.7% and 91.3%, respectively. Conclusion: According to the results, procalcitonin level had a significant sensitivity and specificity in the differential diagnosis between infectious and non-infectious SIRS and can be considered as a diagnostic test along with other clinical and paraclinical criteria in the early stages of these disorders. This can be helpful in making early diagnosis and timely administration of medications.