گزارش موردي درمان ليوميوساركوم پروستات با جراحي كمتر تهاجمي راديكال پروستاتكتومي

Management of prostate leiomyosarcoma by less extensive surgery, radical prostatectomy: a case report

زمينه و هدف:ليوميوساركوم پروستات نوعي نادر از سرطانهاي پروستات به حساب مي آيد و حدود 0.1 درصد از بدخيمي هاي اين عضو را تشكيل مي دهد. قدرت تهاجمي بالا و پيش آگهي بد از ويژگيهاي اين تومور به حساب مي آيد. معرفي بيمار: در اين گزارش مورد آقاي 60 ساله با ليوميوساركوم پروستات شرح داده مي شود. بيمار با سابقه علايم انسدادي ادراري مقاوم به درمان دارويي تحت پروستاتكتومي ساده قرار گرفته است. پاتولوژي جراحي پروستاتكتومي ليوميوساركوم پروستات را تاييد كرد. بررسي هاي تكميلي شامل سي تي اسكن ريه و شكم و لگن و همچنين اسكن هسته اي استخوان كل بدن شواهدي به نفع متاستاز را نمايان نكرد. بيمار تحت راديكال پروستاتكتومي و برداشت كامل غدد لنفاوي لگن قرار گرفت. در پاتولوژي نهايي شواهدي به نفع توموربا قيمانده رويت نشد. همه مارژينهاي جراحي و غدد لنفاوي از نظر بدخيمي منفي بود. بيماربه مدت سه سال تحت پيگيري قرار گرفت كه شواهدي از عود توموررا نشان نداد. نتيجه گيري:ممكن است بتوان ليوميوساركوم پروستات با درجه بدخيمي كم را با جراحي كمتر تهاجمي شامل راديكال پروستاتكتومي بدون تخليه ارگانهاي داخل لگني شامل مثانه درمان كرد و با نتايج قابل قبول انكولوژي و عملكردي همراه بود. اما همچنان درمان اصلي شامل درمان چند قسمتي متشكل از جراحي و كمورادياسيون مي باشد

Background and Aim: Leiomyosarcoma (LMS) of the prostate is an uncommon adult prostate tumor that represents less than 0.1 % of prostate malignancies. A highly aggressive clinical course and poor outcome are characteristics of this tumor. Diagnosis at early stage and radical surgery may be curative. Case report: A 60-year-old man referred with history of obstructive urinary symptoms refractory to medical therapy. The patient underwent simple open transvesical prostatectomy. Pathologic examination revealed primary LMS of prostate. Complementary studies including CT scans of the chest, abdomen and pelvis, as well as a whole-body bone scan were negative for metastasis. Radical prostatectomy and extensive pelvic lymphadenectomy were performed. All tumor margins and lymph nodes were free from tumor and there was no evidence of residual tumor. No evidence of disease recurrence was observed in a follow up period of 3 years. Conclusion: Acceptable oncological and functional outcomes can be achieved in the management of low grade LMS, by less extensive radical surgery including radical prostatectomy without removal of intra pelvic organs. However, the main recommendation is multimodal therapy including surgery and chemo-radiation therapy.