عفونت تنفسي مايكوباكتريوم گوردونه با تظاهرات باليني شبيه به سل

Mycobacterium gordonae pulmonary infection with clinical manifestations similar to tuberculosis

مقدمه: مايكوباكتريوم گوردونه يكي از مهم ترين مايكوباكتريوم هاي پاتوژن انساني است كه عفونت هاي آن در بيماران نقص سيستم ايمني و افراد سالم نيز مشاهده مي شود. مطالعه حاضر اولين گزارش موردي عفونت با مايكوباكتريوم گوردونه از ايران است. معرفي بيمار: خانم 39 ساله با علايمي از قبيل تب، كاهش وزن، بي اشتهايي، درد در قفسه سينه و سرفه هاي پايدار به اورژانس بيمارستان الزهرا شهر اصفهان مراجعه كرد. نمونه خلط از بيمار گرفته شد. بعد از گذشت يازده روز كلني بر روي محيط لون اشتاين جانسون مشاهد شد و طبق ارزيابي هاي ميكروسكوپي و تست هاي بيوشيميايي باكتري مورد نظر به عنوان مايكوباكتريوم گوردونه شناسايي گرديد. در نهايت با توجه به الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي براي بيمار كلارترومايسين و لوفلوكساسين تجويز شد و علايم بيمار پس از 6 هفته بهبود يافت. نتيجه گيري: با توجه به اينكه تظاهرات باليني و راديولوژيك عفونت تنفسي مايكوباكتريوم گورونه و بيماري سل مشابه است، لذا ممكن است كه با هم اشتباه گرفته شوند. علاوه بر اين؛ با توجه به اينكه رژيم درماني مايكوباكتريوم هاي غير سلي و بيماري سل متفاوت است، لذا ضروري است كه مايكوباكتريوم ها تا سطح گونه شناسايي شوند.

Background and Aim: Mycobacterium gordonae is one of the most important human mycobacterial pathogens that is found in immuno-compromised patients and also healthy people. This study is the first case report of Mycobacterium gordonae infection from Iran. Material and Methods: A 39-year-old woman with fever, weight loss, anorexia, chest pain and persistent cough referred to the emergency department of Al-Zahra Hospital in Isfahan,. A sputum sample was taken from the patient. After eleven days bacterial colonies were observed on the Lowenstein–Jensen Medium. Using microscopic evaluation and biochemical tests, the bacterial colonies were identified as Mycobacterium gordonae. Considering the antibiotic resistance pattern clarithromycin and levofloxacin, were prescribed for the patient. The patient's clinical signs were improved after 6 weeks. Conclusion: The clinical and radiological manifestations of mycobacterium gordonae and tuberculosis are similar and may be mistaken for each other. In addition, therapeutic regimen for non-tuberculosis mycobacteria and tuberculosis are different. Therefore it is necessary to identify mycobacteria to the species level. Key words: Mycobacterium gordonae, Tuberculosis, Laboratory diagnosis, Non-tuberculosis mycobacteria.