شيوع عود بيماري گريوز و عوامل همراه با آن به دنبال قطع داروهاي ضد تيروئيد

The prevalence of Graves’ disease and related factors recurrence following discontinuation of antithyroid agents

زمينه : اگر چه در چند سال اخير مصرف يد در ايران به حد كافي رسيده، ولي به طور مشخصي كمتر از كشورهاي غربي و امريكا است. برخي مطالعه ها نشان داده اند كه ميزان يد مصرفي در عود گريوز مؤثر است. هدف : مطالعه به منظور بررسي شيوع عود گريوز، پس از قطع دارو و عوامل همراه با آن انجام شد. مواد و روش ها : در اين مطالعه مقطعي با استفاده از نمونه برداري آسان 204 بيمار مبتلا به گريوز مراجعه كننده به درمانگاه شهر رشت كه مدت 12 تا 59 ماه تحت درمان با متي مازول قرار گرفته و عملكرد تيروئيد آنها طبيعي شده بود، يك سال پس از قطع دارو از نظر عود پركاري تيروئيد مورد بررسي قرار گرفتند. متغيرهاي مورد بررسي شامل سن، اندازه گواتر در زمان شروع و قطع دارو، شدت بيماري (ميزان T4)، مقدار دور نگهدارنده و طول مدت مصرف دارو بود. داده ها با استفاده از آزمون آماري t و كاي دو تجزيه و تحليل شدند. يافته ها : فراواني عود تا يك سال بعد از قطع داروي ضد تيروئيد %44/6 بود. ميانگين زمان عود پس از قطع دارو در اين تحقيق 7 ماه با دامنه 1 تا 12 ماه پس از قطع دارو به دست آمد. در اين مطالعه ارتباط معني داري بين عود بيماري و جنس، ميزان دور نگه دارنده، اندازه گواتر در زمان شروع و قطع دارو، سن، ميزان T4 در زمان شروع دارو و طول مدت مصرف دارو وجود نداشت. نتيجه گيري : در بررسي حاضر در مقايسه با كشورهاي غني از يد، طي سال اول پس از قطع داروي ضد تيروئيد ميزان شيوع عود به طور قابل توجهي كمتر بوده است. اين يافته هماهنگ با مطالعه هايي است كه ميزان يد مصرفي را در عود بيماري گريوز مؤثر مي دانند.

Background: Although iodine supply has reached to adequate levels in the recent years in Iran, it is evidently lower than the amount in western countries and USA. Some studies indicate that the quantity of iodine supplies present in food substances is effective in the recurrence of Graves’ disease. Objective: To determine the prevalence of Graves’ recurrence and related factors following dicontinuation of antithyroid agents. Methods: In a cross-sectional study based on easy sampling, 204 euthyroid out patients with Graves’ disease, treated with methimazole for 12-59 months, were selected and evaluated for the reccurence of disease a year later following the continuation of therapy. Parameters likes age, goiter size at the beginning and end of the treatment, severity of disease (T4 value), drug maintenance dose and the duration of treatment were studied. T test and X2 were used to analysis the data statistically. Findings: The one-year prevalence of disease recurrence following the medicine withdrawal was 44.6%, with a duration of 1-12 months (mean=7). There was no significant relation between the recurrence of disease and the age, sex, maintenance dose, goiter size before and after the treatment and also the T4 value at the beginning and the duration of treatment. Conclusion: The one-year prevalence of Graves’ disease recurrence following antithyroids withdrawal was significantly lower than the values in countries with rich iodine supplies. This finding is in accord with studies indicating that the level of iodine intake is effective in the recurrence of Graves’ disease.