تأثير حمايت رواني، فيزيكي و آموزشي ماما طي مراحل زايماني بر شدت درد زايمان

The effect of one to one midwife support on labor pain

زمينه : زايمان واقعه اي تنش زاست. اضطراب و درد بسيار شديد مادر در اين شرايط مي تواند عوارض نامطلوبي بر جنين، مادر و روند زايمان بر جاي گذارد. پشتيباني و حمايت مداوم مادر در اين شرايط درد و اضطراب را كاهش مي دهد و او را در تطابق بهتر با اين بحران ياري مي نمايد. هدف : مطالعه با هدف تعيين تأثير حمايت رواني، فيزيكي و آموزشي ماما، طي مراحل زايمان بر شدت درد زايمان انجام شد. مواد و روش ها : در اين كارآزمايي باليني كه در بيمارستان 17 شهريور مشهد طي سال 1379 انجام شد، 62 خانم نخست باردار سالم با حاملگي ترم و شروع خود به خودي دردهاي زايماني كه در زمان پذيرش اتساع دهانه رحم 2 تا 3 سانتي متر، انقباض هايي با تناوب 5 تا 10 دقيقه به مدت 20 تا 35 ثانيه و پرده هاي جنيني سالم داشتند به روش تخصيص- تصادفي در دو گروه تجربي و شاهد قرار گرفتند. گروه تجربي از زمان پذيرش تا انتهاي مرحله دوم زايمان توسط پژوهشگر و بر اساس فهرست وارسي تنظيم شده در سه حيطه رواني، فيزيكي و آموزشي مورد حمايت قرار گرفتند. گروه شاهد حمايت خاصي دريافت نكردند و تنها اقدام هاي معمول بخش براي آنها اجرا شد. شدت درد زايمان در هر دو گروه با استفاده از مقياس ديداري درد مورد سنجش قرار گرفت. داده ها با استفاده از آزمون هاي آماري تي، فيشر و آناليز واريانس دو طرفه تجزيه و تحليل شدند. يافته ها : ميانگين شدت درد در ساعت اول، دوم، سوم و چهارم در گروه تجربي كمتر از گروه شاهد بود.ميانگين شدت درد در فاز نهفته و فاز فعال مرحله دوم زايمان در دو گروه اختلاف آماري معني دار نداشت، اما در گروه تجربي تفاوت ميانگين شدت درد زمان پذيرش و طول مرحله دوم پس از حذف اثر عوامل مداخله گر كمتر از گروه شاهد بود(0/0001>p). نتيجه گيري : با توجه به يافته ها پيشنهاد مي شود حمايت مداوم طي مراحل زايماني به عنوان يك سيستم مراقبتي معمول توسط ماماهاي تحصيل كرده اجرا شود.

Background: The birth is a stressful event. Under such a condition, anxiety and pain can cause harmful effects on mother, fetus and the labor process. Giving continuous support to mother under this stressful situation reduces the anxiety and pain and helps mother for better adaptation with this crisis. Objective: To determine the effect of continuous one-to-one midwife support on labor pain. Methods: This randomized controlled clinical trial was conducted in 17 Shahrivar hospital in Mashad during a period between January 1999 to April 2000. Sixty-two healthy primigravid women with full term pregnancy were assigned in two groups. One-to-one midwife support consisted of the presence of a midwife during the first and the second stages of labor, who provided emotional support, physical comfort measures and instruction. Labor pain was measured with Visual Analogue Scale of pain (VAS). Data were analyzed using T-student, ANOVA and Fisher tests. Findings: The labor pain score in the experimental group was significantly lower than control group at the first, second, third and the fourth hours following intervention in the first stage of labor. In the second stage, after deletion of intervening variable effect, the mean labor pain score was significantly lower in experimental than the control group. Also, increase in labor pain score from onset of intervention until the end of the first and second stages was lower in experimental than the control group(p<0.0001). Conclusion: As the one-to-one midwife support reduced the labor pain, we suggest a continuous professional support by midwives for all women in labor.