تأثير درمان شناختي رفتاري بر افسردگي، رعايت توصيه‌هاي پزشكي و ادراك هاي منفي از بيماري در افراد مبتلا به آرتريت روماتوئيد: يك كارآزمايي باليني تصادفي

Efficacy of cognitive-behavioral therapy for adherence, depression and negative illness representations in rheumatoid arthritis patients: A randomized controlled trial

زمينه: آرتريت روماتوئيد نوعي پلي ­­آرتريت التهابي مزمن است و با ‌علايم باليني متعدد و عوارض روان­ شناختي مانند افسردگي همراه است. لذا درمان­ هاي پزشكي به تنهايي جوابگوي نيازهاي بيماران نيست. روان­ درماني مي­ تواند نقش مهمي در دستيابي به اهداف درماني ايفا كند. هدف: پژوهش حاضر با هدف تعيين اثر درمان شناختي رفتاري افسردگي و رعايت توصيه‌هاي پزشكي (Cognitive-behavioral therapy for adherence and depression؛ CBT-AD) بر سرپيچي از درمان، افسردگي و بازنمايي­ هاي ادراكي منفي از بيماري در افراد مبتلا به آرتريت روماتوئيد انجام شد. مواد و روش ­ها: كارآزمايي باليني حاضر در بيمارستان شريعتي تهران طي سال هاي 1395 تا 96 انجام شد. با استفاده از روش نمونه­ گيري قضاوتي از بين 151 بيمار مبتلا به آرتريت روماتوئيد 28 نفر انتخاب و سپس نيمي از آن­ها (14 نفر) در گروه درمان CBT-AD و نيمي ديگر (14 نفر) در گروه شاهد به صورت تصادفي قرار داده شدند. از پرسش ­نامه­ هاي روان ­شناختي شامل؛ پرسش­ نامه ادراك از بيماري (IPQ-R)،‌ پرسش نامه افسردگي بك (BDI-II) و مقياس پيروي كلي (GAS) استفاده شد. تمامي داده‌ها با آزمون‌هاي تي مستقل، كاي دو و تحليل كوواريانس چند متغيره تجزيه و تحليل شدند. يافته­ ها: نتايج نشان داد كه تفاوت نمره پس آزمون بين دو گروه مداخله و شاهد در سه حيطه ادراك از بيماري (0/001>P)، افسردگي (0/001

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory polyarthritis with multiple clinical symptoms and psychological problems, such as depression. Psychotherapy can play an important role in achieving therapeutic goals. Objective: The purpose of this study was to determine the effect of cognitive behavioral therapy for adherence, depression (CBT-AD) and negative illness representations in people with RA. Methods: A clinical trial was conducted in Rheumatology’s clinic in a Shariaty hospital in Tehran during 2016-2017, Iran. Then, among 151 patients with rheumatoid arthritis, 28 patient were selected using the sampling judgment and half of them were randomly assigned to the CBT-AD (14 patients) and the others were in the control group (14 patients). Psychological questionnaires including the illness perception questionnaire-revised, beck depression inventory and general adherence Scale were measured. All data were analyzed by independent ttest, Chi-square and multivariate covariance analysis. Findings: The results showed that the baseline, post-test score between two intervention and control groups in three dimensions of illness representations (P<0.001), depression (P<0.001) and adherence (P<0.001) were statistically significant. Conclusion: CBT-AD is a potentially efficacious approach for individuals with RA struggling with depression at the same time, which leads to a reduction in depression, an increase in adherence and correction of negative illness representations.