دقت سونوگرافي قبل از عمل در تشخيص متاستاز به غدد لنفاوي زير بغل در مبتلايان به سرطان پستان

Evaluation of Ultrasound Accuracy in Axillary Lymph node Involvement in Breast Cancer Patients

مقدمه: بررسي وضعيت غدد لنفاوي زير بغل از اجزاي مهم تعيين مرحله بيماري مي باشد. هدف از انجام اين مطالعه، بررسي ميزان حساسيت و ويژگي سونوگرافي زير بغل در تشخيص درگيري يا عدم درگيري غدد لنفاوي در مبتلايان به سرطان پستان بود. روش بررسي: در يك مطالعه رتروسپكتيو مقطعي، بيماراني كه طي سالهاي 94 و 95 با تشخيص پاتولوژيك سرطان پستان به مركز تصويربرداري پژوهشكده سرطان پستان جهاد دانشگاهي مراجعه نموده بودند، بررسي شدند. كليه بيماران قبل از عمل جراحي، تحت سونوگرافي پستان و آگزيلا قرار گرفته بودند. اطلاعات مربوط به نتايج سونوگرافي و پاتولوژي بيماران، جمعآوري و به كمك نرمافزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها: در مجموع 140 بيمار وارد مطالعه شدند. ميانگين سني بيماران 87/48 سال و ميانگين سايز توده 31/2 سانتيمتر (10-4/0) بود. معاينه فيزيكي در 6/14% و سونوگرافي در 6/28% بيماران به نفع درگيري غده لنفاوي بوده و پاتولوژي در 2/39% بيماران مثبت بود. حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي سونوگرافي در تشخيص درگيري يا عدم درگيري آگزيلا به ترتيب 5/55%، 3/88%، 75% و 76% بود. همچنين حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي معاينه باليني به ترتيب 48/31%، 67/97%، 4/89% و 4/69% بود. مجموعه معاينه و سونوگرافي، حساسيت 37/70% و ويژگي 04/86% داشت. مثبت كاذب سونوگرافي 6/11% و منفي كاذب آن 1/17% ميباشد. نتيجه گيري: حساسيت و ويژگي سونوگرافي زير بغل در بيماران ما مشابه نتايج مطالعات ساير كشورهاست. معاينه باليني به تنهايي منفي كاذب بالاو حساسيت پاييني دارد، اما مجموعه معاينه و سونوگرافي حساسيتي بالاتر از هر يك از دو روش دارد. در حال حاضر و تا انتشار نتايج تريالهاي در دست اجرا نمي توان بر اساس سونوگرافي منفي، بيوبسي سنتينل نود را حذف كرد، ولي به نظر ميرسد در آينده نزديك براي بيماران early stage اين امر امكان پذير باشد.

Introduction: The status of the axillary lymph node is the most important factor in determining the prognosis of breast cancer. The aim of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of Axillary Ultrasound (AUS) in the diagnosis of lymph node involvement in breast cancer patients referred to the Breast Cancer Research Center (BCRC) between March 2015 and Aug 2016. Methods: Through a cross sectional study, all patients with a diagnosis of non-metastatic breast cancer with Stage I, II, IIIA and no chemotherapy before surgery were evaluated. The results of AUS and pathology after surgery were collected and analyzed using SPSS based on sensitivity and specificity formula. Results: Of a total of 140 patients, the average age was 48.87 and the mean size of masses was 2.31 cm (0.4 -10 cm). Physical examination was positive in %14.6 of patients, positive AUS in %28.6 and pathologic axillary involvement in %39.2 of the patients. Sensitivity, specificity, PPV and NPV of AUS in diagnosing lymph node involvement were %55.5, %88.3, %75 and %76 respectively. Sensitivity, specificity, PPV and NPV of clinical examination were %31.48, %97.67, %89.4 and 69.4. The combination of positive AUS and physical examination were along with pathologic axillary involvement in %92.3 of patients. False positivity and false negativity of AUS were %11.6 and %17.1 in all. Conclusions: The sensitivity and specificity of AUS in our patients is the same as the results of other countries. Clinical examination alone has a high false negative and low sensitivity, however AUS in addition to physical examination has higher sensitivity which could predict axillary involvement and lead to axillary dissection without sentinel node biopsy. Negative AUS has about %24 false negativity and SLNB could not be omitted until the results of trials would be published.