بررسي شيوع و الگوي مقاومت آنتي ‌بيوتيكي سويه ‌هاي كلبسيلا مولد بتالاكتامازهاي وسيع‌ الطيف جدا شده از عفونت هاي ادراري در بيمارستان‌ هاي آموزشي شهركرد

The study of antibiotic resistance of extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella strains isolated from urinary tract infections in teaching Hospitals in Shahrekord

زمينه و هدف: سويه ‌هاي كلبسيلا به ويژه كلبسيلا پنومونيه، از جمله پاتوژن ‌هاي فرصت طلب در ايجاد عفونت ادراري به عنوان يكي از شايع ترين عفونت‌ ها در انسان محسوب مي ‌شوند. اين مطالعه به منظور بررسي مقاومت آنتي ‌بيوتيكي در سويه ‌هاي كلبسيلا مولد ESBL كه از عفونت ادراري بيماران بستري و سرپايي مراجعه كننده به بيمارستان ‌هاي آموزشي شهركرد جدا شدند، صورت پذيرفت. روش بررسي: مطالعه حاضر در سال ‌هاي 1393-1392 بر روي 150 ايزوله كلبسيلا جدا شده از عفونت ادراري بيماران بستري و سرپايي انجام گرفت. با انجام تست ‌هاي تشخيصي بيوشيميايي و استفاده از محيط ‌هاي افتراقي، هويت ايزوله‌ هاي جدا شده تعيين گرديد. شناسايي ارگانيسم ‌هاي مولد ESBL با انجام تست ‌هاي غربالگري و تست ‌هاي فنوتيپي تأييدي صورت پذيرفت. به منظور ارزيابي الگوي مقاومت آنتي ‌بيوتيكي، از روش ديسك ديفيوژن بهره گرفته شد. يافته ها: از مجموع 150 ايزوله جدا شده از عفونت ادراري، فراواني سويه ‌هاي مولد ESBL، در بيماران بستري و سرپايي مراجعه كننده به بيمارستان ‌هاي آموزشي شهركرد به ترتيب 64% و 48% گزارش شد. نتايج الگوي مقاومت آنتي‌ بيوتيكي در بيماران بستري و سرپايي به ترتيب براي آنتي ‌بيوتيك ‌هاي آميكاسين 49% و 31%، تري متوپريم سولفامتوكسازول 61% و 52%، جنتامايسين 59% و 39%، نيتروفورانتوئين 55% و 32%، نورفلوكساسين 59% و 44%، ناليديكسيك اسيد 72% و 53%، سفپيم 45% و 33%، ايمي ‌پنم 8% و 3%، سفترياكسون 41% و 35%، سيپروفلوكساسين 60% و 48%، سفتازيديم 64% و 48% گزارش شد. نتيجه گيري: بر اساس مطالعه حاضر، سويه‌ هاي كلبسيلا جدا شده از عفونت ‌هاي ادراري بيماران بستري به ميزان بالاتري ESBL توليد كردند كه مي‌تواند به علت مصرف بي رويه و مكرر سفالوسپورين‌ هاي نسل سوم و عدم تشخيص سويه‌ هاي كلبسيلا مولد ESBL در محيط ‌هاي درماني باشد.

Background and aims: Klebsiella strains, particularly Klebsiella pneumonia, are opportunistic pathogens that contribute to developing urinary tract infections (UTIs) as the most prevalent infection in humans. This study was aimed to study antibiotic resistance of ESBL-producing Klebsiella strains isolated from UTI of inpatients and outpatients referring teaching hospitals in Shahrekord in 2013-2014. Methods: The present study was conducted in 2013-2014 on 150 Klebsiella isolates from UTI of inpatients and outpatients. The isolates were identified by conduction of diagnostic, biochemical tests and use of differential media. ESBL-producing organisms were identified by screening and confirmed phenotypic tests. To investigate the pattern of antibiotic resistance, diffusion disk was used. Results: Out of total 150 isolates from UTI, the frequency of ESBL-producing strains in hospitalized patients and outpatients referring the teaching hospitals in Shahrekord was reported 64% and 48%, respectively. Findings of Antibiotic resistance pattern in hospitalized patients and outpatients were reported 49% and 31% for amikacin, 61% and 52% for trimethoprim sulfamethoxazole, 59% and 39% for gentamicin, 55% and 32% for nitrofurantoin, 59% and 44% for norfloxacin, 72% and 53% for nalidixic acid, 45% and 33% for cefepime, 8% and 3% for imipenem, 41% and 35% for ceftriaxone, 60% and 48% for ciprofloxacin, and 64% and 48%, respectively. Conclusion: According to the present study, the Klebsiella strains isolated from UTIs of inpatients produced more ESBL, which could be due to excessive and repeated use of third generation cephalosporins and no diagnosis of ESBL-producing Klebsiella strains in healthcare environments.