ميزان افزايش وخامت ضايعات پيش سرطاني پستان در پاتولوژي و ارتباط آن با خصوصيات كلينيكي و راديولوژيكي

Upgrading Rate of Precancerous Breast Lesions in Pathology and Related Clinicoradiological Characteristics

مقدمه: با افزايش روز افزون استفاده از نمونه برداري سوزني CNB) Core Needle Biopsy) تحت هدايت تصويربرداري، استفاده از نمونه برداري به روش جراحي كاهش يافته و امكان تشخيص بافتي ضايعات پستان را فراهم كرده است. در بسياري از موارد اين ضايعات خوشخيم و در بعضي موارد به عنوان ضايعات پيش سرطاني گزارش ميشوند. در اين موارد پس از برداشت ضايعه به روش جراحي احتمال افزايش وخامت يا upgrade شدن به سرطان وجود دارد. اين مطالعه با هدف بررسي ميزان upgrade شدن اين ضايعات و عوامل مرتبط با آن طراحي شده است. روش مطالعه: در يك مطالعه گذشته نگر اطلاعات پرونده بيماراني كه از ابتداي سال 93 تا انتهاي سال 95 در بخش راديولوژي كلينيك پستان جهاد دانشگاهي تحت انجام CNB قرار گرفته بودند و گزارش پاتولوژي آنها مبين يكي از ضايعات پيش سرطانيAtypical Ductal Hyperplasia (ADH), Sclerosing Adenosis (SA), Flat Epithelial Atypia (FEA) Papillary Lesion (PL) بوده و تحت انجام جراحي قرار گرفته بودند مورد بررسي قرار گرفت. ميزانupgrade شدن و عوامل مرتبط با آن مثل اندازه ضايعه، سن بيمار، سابقه فاميلي سرطان پستان و روش انجام CNB در نرم افزار SPSS وارد و مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته ها: در مجموع 208 بيمار با گزارش پاتولوژي ضايعات پيش سرطاني وارد مطالعه شدند. ميانگين سني بيماران 44/6 سال بوده و در آناليز انجام شده بيشترين ميزانupgrade شدن در PL وADH به ترتيب 20/4% و 25% بوده و در ضايعات SA وFEA اين ميزان صفر بوده است. نتايج آناليز بيانگر ارتباط سن بيمار (0/038p=) و اندازه ضايعه (0/001 p=) باupgrade شدن ضايعات بود. نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه نشان داد كه با افزايش سن بيمار و اندازه ضايعه احتمالupgrade شدن به سرطان افزايش مييابد و در ضايعات PL وADH اين احتمال بسيار بالاتر از ضايعاتSA و FEA است. بنابراين به نظر ميرسد در بيماران با سن بالاتر و اندازه توده بزرگتر توصيه به برداشتن كامل ضايعه با جراحي جهت پيشگيري از ابتلا به سرطان منطقي مي باشد. انجام مطالعات اختصاصي در مورد هر يك از ضابعات، نتايج قطعي تري را به دنبال خواهد داشت.

Introduction: The increasing use of percutaneous imaging guided core needle biopsy (CNB) has reduced the application of excisional biopsy for assessment of breast lesions. Most often, lesions are reported as benign and sometimes as precancerous. In these cases, it is possible that the lesion is upgraded to malignant after excisional biopsy. This study aimed to evaluate upgrading rate in these lesions and the related factors. Methods: We conducted a retrospective study of medical records of patients who received CNB in the radiology department of Iranian Breast Cancer Research Center between March 2014 and March 2017, were reported as Atypical Ductal Hyperplasia (ADH), Sclerosing Adenosis (SA), Flat Epithelial Atypia (FEA) Papillary Lesion (PL). Results: A total of 208 patients had a diagnosis of precancerous lesions and entered the study. The patients’ mean age was 44.6 years (range: 22–61 years). The highest upgrading rate was in papillary lesions (20.4%) and atypical ductal hyperplasia (25%) while this rate was zero in sclerosing adenosis and flat epithelial atypia lesions. Data analysis indicate the significant correlation of tumor size and age with upgrade rate (p= 0.001 and p= 0.038, respectively). Conclusion: Our study showed that upgrading rate increases with increasing age and tumor size. This rate is much higher in PL and ADH as compared to SA and FEA. Therefore, it is recommended that the tumor be excised in older patients and larger tumors to prevent cancer. In order to achieve more accurate results, specific studies for each lesion are required.