بررسي فاكتورهاي موثر در تعيين حجم ريه تحت تابش در بيماران با سرطان پستان در راديوتراپي تطبيقي 3 بعدي (3D Confourmal)

Evaluation of Effective Factors on Irradiated Volume of Lung, During Three-Dimensional Conformal Radiotherapy (3DCRT) for the Breast Cancer

مقدمه: نتايج مطالعات نشان دهنده آن است كه برخي عوارض قلبي- ريوي، همانند پنومونيت رادياسيون ريه، در بيماران راديوتراپي شده در درمان سرطان پستان با فاكتورهاي مختلفي از جمله مقدار حجم ريه تابش ­ديده در ارتباط است. لذا در اين مطالعه به بررسي فاكتورهاي تعيين ­كننده حجمي از ريه كه تحت تابش اشعه مي­ باشند، پرداخته شده است. روش بررسي: در اين مطالعه تجربي باليني، 48 بيمار زن با سرطان پستان كه تحت درمان راديوتراپي 3D CRT قرار گرفتند، انتخاب شد و تمام ارگان هاي حساس به همراه ناحيه درماني (PTV) براساس اطلس RTOG در سيستم طراحي درمان Isogray رسم گرديد. پس از آن پارامتر­هاي CLD، MLD و GPD اندازه­ گيري شد و با استفاده از منحني هاي DVH رابطه ميان درصدي از حجم ريه تابش ديده با پارامترهاي ذكر شده به دست آورده شد. يافته ها: بر اساس نتايج به دست آمده، ارتباط خطي ميان پارامتر­هاي CLD و GPD با درصدي از حجم ريه تابش ديده در ميدانهاي تانژانسيل به دست آمد. به طور نمونه در ريه سمت راست براي CLD­هايي با مقادير 15، 25 و 35 ميلي­متر به ترتيب 10% ، 17% و 24% از حجم ريه در ميدا ن­هاي تانژانسيل قرار مي­گيرند. نتيجه گيري: ارتباط بين CLD و حجم ريه واقع شده در ميدان­ هاي تانژانسيل براي ريه چپ و راست معنادار بود. با افزايش يك واحد CLD، به طور متوسط انتظار داريم حجم ريه چپ و راست به ترتيب 2% و 3/2% افزايش پيدا كند.

Introduction: some cardio-pulmonary complications, such as lung pneumonia in the radiotherapy treatment of breast cancer are associated with several factors including the amount of irradiated lung volume. Therefore in this study, the determining factors in irradiated lung volume have been investigated. Methods: In this study, 48 patients with early breast cancer treated with 3D CRT radiation, were chosen. All ORS and PTV were contoured based on the RTOG atlas. CLD, MLD and GPD parameters were measured and their relationship with irradiated lung volume percentage was studied by DVH curves. Results: The correlation between CLD and GPD with a percentage of irradiated lung volume in the tangential fields was linear. For example, CLD of right lung CLD equal to 15, 25 and 35 mm accounted for 10%, 17% and 24% of lung volume in Tangential fields, respectively. Conclusion: The correlation between CLD and lung volume in tangential fields for the left and right lung was significant. With an increase of one unit in the CLD, on average we expect that left and right lungs volume is increased 2% and 3.2%, respectively.