پيش‌بيني بقاي عاري از بيماري مبتلايان به‌ سرطان تيروئيد و تعيين عوامل موثر بر آن طي سال هاي 1357 تا 1391

Predicting of disease free survival in patients with thyroid cancer and its influencing factors during 1978 to 2012

زمينه و هدف: سرطان تيروئيد نوعي بدخيمي غدد درون‌ريز است كه بروز آن به‌طور پيوسته در بسياري از مناطق جهان در حال افزايش است. با توجه به اينكه ممكن است، عوامل متفاوتي بر بقاي عاري از بيماري در مبتلايان به سرطان تيروئيد موثر باشد؛ لذا هدف اين مطالعه شناسايي اين عوامل است. روش بررسي: در اين مطالعه هم‌گروهي تاريخي، 785 بيمار مبتلا به سرطان تيروئيد تمايز يافته مراجعه‌كننده به بخش پزشكي هسته اي بيمارستان امام رضا (ع) و بيمارستان قائم (عج) شهر مشهد طي سال هاي 1357 تا 1391 مورد بررسي قرار گرفت. پيگيري تمام بيماران از طريق مراجعات دوره‌اي و تماس تلفني انجام شد. اثر عوامل مختلف دموگرافيكي و باليني بر بقاي عاري از بيماري مبتلايان با استفاده از مدل بقاي وايبل ارزيابي شد. يافته ها: ميانه زمان بقاي عاري از بيماري مبتلايان برابر 05/1±15 سال بهدست آمد. ارزيابي ويژگيهاي كلينيكي و پاتولوژي در حالت يك‌ متغيره نشان داد كه تأثير متغيرهاي جنس، سن در زمان تشخيص، نوع سرطان، مرحله سرطان، نوع درمان، تيروگلوبولين اوليه، اندازه تومور، وضعيت گره‌هاي لنفاوي درگير، وضعيت متاستاز و جراحي ناكامل و در حالت چندگانه نيز اندازه تومور، وضعيت متاستاز، وضعيت گره‌هاي لنفاوي درگير و سن در زمان تشخيص رابطه معنيداري بر بقاي عاري از بيماري مبتلايان داشت (0/05>P). نتيجه گيري: با توجه به عوامل متعدد تأثيرگذار بر خطر عود مجدد بيماران و تأثيرگذار بودن وضعيت متاستاز، اندازه تومور، وضعيت گره‌هاي لنفاوي درگير و سن در زمان تشخيص در حالت تعديل شده، به نظر مي‌رسد افرادي كه داراي متاستاز دوردست مي‌باشند و در مرحله چهارم مرحلهبندي اندازه تومور، داراي درگيري غدد گره‌هاي لنفاوي و بالاي 45 سال مي‌باشند، در خطر عود مجدد بيشتري قرار دارند.

Background and aims: Thyroid cancer is a malignancy of the endocrine system that its incidence has been raising steadily in many parts of the world. Regarding to existence of many factors affecting on disease-free survival in patients suffering from thyroid cancer, this study was aimed to identify this factors. Methods: In this historical cohort study, 785 cases of differentiated thyroid cancer patients referred nuclear medicine wards of Imam Reza and Ghaem hospitals, Mashhad during the 1978-2012 were assessed. The follow-up of all patients was performed through periodic visits and telephone. The effect of various demographic and clinical factors on disease free survival of patients was evaluated using Weibull regression model. Results: The median disease-free survival time of patients was resulted in 15±1.05 years. Evaluating the clinical and pathological features using univariate analysis showed that the impact of gender, age at diagnosis, type of cancer, stage of cancer, type of treatment, the primary of Thymoglobulin, size of motor, the status of involved Lymph nodes and status of metastasis, incomplete surgery had a significant association with disease free survival of patients(P<0.05). Moreover, in the multivariate case, size of motor, the status of involved Lymph nodes, status of metastasis and age at diagnosis was significant and had a significant association with disease free survival of patients (P<0.05). Conclusion: Regarding to the numerous factors that impact the risk of recurrence and affect the status of metastasis, size of motor and the status of involved Lymph nodes and age at diagnosis at the moderate status, it seems that those with distant metastases as well as those in the fourth stages and aged over 45 years are at greater risk of recurrence.