ارتباط ديابت و فشار خون بالا با بروز بيماري مزمن كليوي: مطالعه قند و ليپيد تهران

Assosition of diabetes and hypertension with the incidence of chronic kidney disease: Tehran Lipid and Glucose Study

زمينه و هدف: بيماري مزمن كليوي اختلالي شايع است كه با افزايش خطر بيماري هاي قلبي- عروقي، نارسايي كليه و بروز عوارض ديگر همراه است. پير شدن جمعيت و رشد شيوع جهاني ديابت و فشار خون بالا باعث افزايش شيوع بيماري مزمن كليوي در سراسر جهان شده است. در اين مطالعه ما به بررسي خطر ديابت، فشار خون بالا و برهم كنش آن ها بر بروز بيماري مزمن كليوي پرداختيم. روش بررسي: اين مطالعه يك مطالعه ثانويه بر داده هاي مطالعه قند و ليپيد تهران است. در اين مطالعه يك جمعيت 7342 نفري20 سال و بالاتر (46/8% مرد) مورد بررسي قرار گرفتند. ابتدا شركت كنندگان به 4 گروه تقسيم شدند: گروه اول: شامل افراد بدون ديابت و بدون فشار خون بالا، گروه دوم: افراد داراي ديابت و بدون فشار خون بالا، گروه سوم: افراد بدون ديابت و داراي فشار خون بالا و گروه چهارم: افراد داراي هر دو عامل ديابت و فشار خون بالا بودند. سپس با استفاده از مدل رگرسيوني چند متغيره كاكس نسبت مخاطره هر گروه نسبت به گروه اول و با تعديل متغيرهاي سن، ميزان پالايش گلومرولي، تحصيلات، وضعيت سيگار كشيدن، كلسترول سرم، تري گليسيريد سرم، HDL سرم، نمايه توده بدني و نمره گرايش محاسبه شد. يافته ها: در مردان گروه دوم، ديابت (بدون فشار خون بالا) با نسبت مخاطره (2/69-1/39)1/94 و در مردان گروه سوم فشار خون بالا (بدون ديابت) با نسبت مخاطره (1/96-1/27)1/58 هر دو عامل خطر بيماري مزمن كليوي بودند. به همين ترتيب در زنان نيز نسبت مخاطره ديابت و فشار خون بالا به ترتيب (1/51-0/93)1/18 و (1/47-1/05)24/1 بود. همچنين در مردان و زنان ديابت با فشار خون بالا برهمكنش معني داري در بروز بيماري مزمن كليوي نداشتند. نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه نشان مي دهد كه فشار خون بالا بدون توجه به حضور يا عدم حضور ديابت در هر دو جنس يك عامل خطر مستقل در بروز بيماري مزمن كليوي مي باشد.

Background and aims: Chronic kidney disease (CKD) is a common disorder that is associated with increased risk of cardiovascular disease, kidney failure, and other complications. The ageing of populations along with the growing global prevalence of diabetes and hypertension has led to a corresponding worldwide increase in prevalence of CKD. We studied the risk of diabetes, hypertension and interaction of diabetes with hypertension on the incidence of CKD, stratified by gender. Methods: This study is secondary study on the data of Tehran Lipid and Glucose Study. A population of 7342 participants (46.8% male) with a mean age of 46.8 years for males was investigated. At first, they were divided into 4 groups. First group: patients without dabetes and without hypertension; the second group: dabetes and without hypertension; the third group: without diabetes and Hypertension; the forth group: with diabetes and Hypertension were. Then, each group was compared to the first group using multivariate Cox regression analysis adjusted for age, education, smoking, total cholesterol, Triglyceride, HDL, Glomerular filtration rate and Body Mass Index, and trend score. Results: In men of the second group, diabetes (without hypertension) with HR of 1.94 (CI 95%:1.39-2.69) and in men of third group, hypertension (without diabetes) with HR of 1.58 (1.27-1.96) were risk factors for CKD events. As the same way, the results were in women 1.18 (0.93-1.51) and 1.24 (1.05-1.47). Diabetes and hypertension had not any significant interaction in men and women with the prevalence of chronic kidney disease. Conclusion: The results of this study indicated that hypertension (regardless of the presence or absence of diabetes) is an independent risk factor for chronic kidney disease in men and women.