بررسي ميزان همخواني علل مرگ‌ومير در اجزا مختلف نظام مراقبت مرگ كودكان در بيمارستان‌هاي تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي شهركرد

The consistency rate of causes of Death in different components of child mortality Surveillance System in hospitals affiliated with the Shahrekord University of Medical Sciences

زمينه و هدف: پايگاه اطلاعات مربوط به مرگ كودكان ايران در سطح ملي، نرم‌افزار نظام مراقبت مرگ كودك است. در اين مطالعه سعي شده است كه يكي از مهم‌ترين ويژگي‌هاي كيفيت اطلاعات كه همان صحت اطلاعات است، از طريق بررسي ميزان همخواني علت زمينه‌اي مرگ ثبت ‌شده در نرم‌افزار در مقايسه با علت زمينه‌اي مرگ استخراج‌ شده از پرونده پزشكي آنان تعيين شود. روش بررسي: اين مطالعه توصيفي- تحليلي، به‌صورت سرشماري انجام شد و كليه 104 پرونده كودكان 59-1 ماهه فوت ‌شده، در 6 بيمارستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي شهركرد از سال 1392 لغايت نيمه اول 1394 بررسي گرديد. اطلاعات با استفاده از چك ‌ليست محقق ساخته كه زير نظر پزشك فوق تخصص اطفال تكميل مي‌شد، جمع‌آوري گرديد. براي بررسي سطح همخواني علل مرگ ثبت ‌شده از نرم‌افزار SPSS و آزمون‌هاي آماري Chi-Square، Fisher's Exact و ضريب توافق Kappa استفاده شد. يافته‌ها: ميزان توافق بين علت زمينه‌اي مرگ ثبت ‌شده در نرم‌افزار مراقبت مرگ كودكان و علت زمينه‌اي مرگ استخراج ‌شده از پرونده پزشكي و گواهي فوت به ترتيب 0/60 و 0/57 بود كه توافق موجود در سطح توافق متوسط طبقه‌بندي گرديد. اين ميزان بين علت زمينه‌اي مرگ ثبت‌ شده در گواهي فوت با علت زمينه‌اي مرگ استخراج‌ شده از پرونده پزشكي 0/84 بود كه در سطح توافق عالي قرار گرفت. نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه طراحي مداخلاتي ازقبيل آموزش و التزام كاربران در بذل دقت كافي در ثبت علت زمينه‌اي مرگ بر مبناي گواهي فوت و پرونده، به‌كارگيري كاربران آشنا با قوانين بين‌المللي انتخاب علل مرگ و يا برنامه‌ريزي جهت استفاده از علت زمينه‌اي استخراج ‌شده در واحد كدگذاري در نرم‌افزار، توسعه نرم‌افزار و افزايش ضريب دقت عناصر اطلاعاتي موجود در آن ضروري است.

Background and aims: Child mortality Surveillance System is Iranian children mortality database nationwide and internationally. The aim of this study was to investigate one of the the most important features of data quality, i.e. Accuracy, through examining the consistency rate between the underlying mortality causes registered in the software and those extracted from medical records among children. Methods: This descriptive, analytical study was performed by census and the medical files of all 104 children aged 1-59 months died between March 21, 2013 and September 22, 2015 in six hospitals affiliated with the Shahrekord University of Medical Sciences were studied. The data were gathered by a researcher-developed questionnaire under supervision of a pediatrician. To investigate the consistency rate of mortality causes, chi-square and Fisher's Exact test and Kappa coefficient in SPSS was used. Results: The consistency rate between the mortality causes registered in the software and the underlying mortality causes extracted from the medical Records, and death certificate was 0.60 and 0.57, respectively. These consistency rates are considered moderate. The consistency rate between the underlying mortality causes recorded in the death certificates and the medical files was derived 0.84, considered an optimal level of consistency. Conclusion: According to the findings, it is essential to develop certain interventions such as training and requiring operators to be adequately tactful for recording underlying mortality causes with reference to death certificates and medical files, hiring operators who are knowledgeable about the international protocols of selection of mortality cause or planning for use of the underlying causes registered in the encoding unit of the software, and enhancing the software and accuracy of information elements registered in the software.