ارتباط TSH و افسردگي در بيماران مبتلا به كم‌كاري تيروئيد

The relation of TSH and depression in hypothyroid patients

زمينه و هدف: بسياري از بيماران مبتلا به كم‌كاري تيروئيد كه تحت درمان با لوتيروكسين هستند، باوجود رسيدن به حد طبيعي هورمون‌هاي تيروئيد در خون محيطي، همچنان از علائم افسردگي رنج مي‌برند كه نشان مي‌دهد لازم است حد طبيعي TSH به‌طور اختصاصي در رابطه با افسردگي تعيين شود. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي- تحليلي 174 بيمار مراجعه‌كننده به درمانگاه غدد، مبتلا به كم‌كاري تيروئيد تحت درمان با لوتيروكسين كه TSH آنان براي بيش از يك سال، بين محدوده 5-0/5 ميلي يونيت بر ليتر بوده، وارد مطالعه شدند. بررسي‌هاي آزمايشگاهي شامل اندازه‌گيري TSH، T4 و T3 انجام شد. پرسشنامه افسردگي بك براي همه بيماران توسط افراد آموزش‌ديده تكميل گرديد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار MED CALC تحليل شد و نقطه برش TSH با استفاده از آزمون Roc curve تعيين گرديد. يافته‌ها: تعداد 174بيمار مبتلا به كم‌كاري تيروئيد (116 زن، 58 مرد) با ميانگين سني 11/7±45/5 سال وارد مطالعه شدند. آزمون Roc Curve نقطه برش TSH را بر اساس افسردگي، 2/5 ميلي يونيت بر ليتر برآورد كرد كه با حساسيت 89/66% مناسب‌ترين نقطه برش مي‌باشد. نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر نشان داد كه تعيين نقطه برش TSH براي درمان افسردگي بيماران مبتلا به كم‌كاري تيروئيد نبايد بر اساس مطالعات جمعيتي بلكه مي‌بايستي با در نظر گرفتن افسردگي به‌طور اختصاصي تعيين گردد. مطالعه ما مناسب‌ترين نقطه برش TSH را براي تعيين افسردگي، 2/5 ميلي يونيت بر ليتر برآورد كرد. به‌طوري‌كه اين نقطه برش مي‌تواند بيشترين تأثير را ازنظر بهبود افسردگي و كيفيت زندگي براي اين بيماران فراهم كند.

Background and aims: Many of hypothyroid patients that are under treatment with levothyroxine. In spite of normal blood level of thyroid hormones, are suffering from depression symptoms that show it is necessary the normal level of TSH should be detected specificially related to depression. Methods: A cross-sectional study was conducted on 174 hypothyroid patients under treatment with levothyroxine who referred to endocrinology clinic with TSH levels of 0.5-5 MIU/L for more than one year. Laboratory tests including TSH, T4 and T3 were performed. Beck depression questionnaire was completed for all patients by trained experts. Based on Beck depression test, scoreless and more than 10 was considered healthy and depressed, respectively. Then, TSH cut-off values based on depression was determined by Roc Curve analysis. Results: 174 hypothyroid patients (Female: 116, Male: 58) with mean age 45.5±11.7 years old were entered to the study. According to Roc Curve analysis, the optimal cut-off value of TSH based on depression was estimated 2.5 MIU/L with 89.66% sensitivity. Conclusion: The present study suggested that a TSH cut-off value for treatment of depression in hypothyroid patients should be based on depression, not just based on population studies. Based on the assessment of depression, our study concludes that a TSH cut-off value of 2.5 MIU/L is optimal. This cut point can provide the greatest effect in terms of depression improvement and quality of life for these patients.