مقايسه اثر ضد دردي سه داروي ايبوپروفن، سلكوكسيب و استامينوفن كدئين بعد از جراحي دندان عقل نهفته پايين

Comparing the Efficacy of Celecoxib, Ibuprofen and Acetaminophen Codeine in Pain Relief after Impacted Lower Third Molar Surgery

سابقه و هدف: داروهاي ضدالتهاب غيراستروئيدي مانندايبوپروفن متداول‌ترين گروه دارويي در كنترل درد بعد از جراحي دندان عقل نهفته هستند. اخيراً نسل جديدي از اين داروها مثل سلكوكسيب كه انتخابي تر عمل مي‌كنند، معرفي شده‌اند كه عوارض گوارشي كم‌تري دارند. از آن‌جا كه مطالعات زيادي در مورد اثربخشي اين داروها وجود ندارد، هدف از اين مطالعه مقايسه سلكوكسيب با دو داروي ايبوپروفن و استامينوفن كدئين است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني روي 180 بيمار مراجعه‌كننده به بخش جراحي دهان و فك و صورت دانشگاه تهران انجام شد. بيماران به صورت تصادفي به 3 گروه تقسيم شدند. به هر يك از گروه‌ها به ترتيب 400 ميلي‌گرم ايبوپروفن، 100ميلي‌گرم سلكوكسيب و استامينوفن كدئين (استامينوفن 300 ميلي‌گرم+ كدئين 20 ميلي‌گرم) داده شد. جهت ارزيابي شدت درد. پرسش‌نامه‌اي به بيماران داده شد و از آنان خواسته شد تا شدت درد خود را 2، 4، 6، 10، 16 و 24 ساعت بعد از عمل ثبت كنند. يافته‌ها: در زمان‌هاي 2 و 4 ساعت پس از مصرف دارو، شدت درد در گروه سلكوكسيب به صورت معني‌داري پايين‌‌تر از 2 داروي ديگر بود (P<0.05). از نظر زمان استفاده از دوز مكمل تفاوت معني‌داري بين دو داروي ايبوپروفن و سلكوكسيب وجود نداشت ((P>0.05). اما هر دو دارو تفاوت معني‌داري با داروي استامينوفن كدئين از اين نظر داشتند (P<0.05). هم‌چنين از نظر شدت درد در دو گروه ايبوپروفن و سلكوكسيب تفاوت معني‌داري نداشت و هر دو نسبت به استامينوفن كدئين ارجحيت داشتند. استنتاج: با توجه به كارايي تقريباً مشابه سلكوكسيب و ايبوبروفن و عوارض جانبي كمتر سلكوكسيب كه در مطالعات قبلي گزارش شده است، سلكوكسيب مي‌تواند در مواردي كه ايبوپروفن به علت زخم يا خونريزي دستگاه گوارشي منع تجويز دارد، داروي انتخابي باشد.

Background and purpose: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen are the most commonly used drugs for pain relief after impacted third molar surgery. Recently, new generation of these drugs have been introduced that act more selectively and have lower gastrointestinal side effects. To the best of our knowledge there are not enough studies about the effectiveness of these drugs. This study compared the efficacy of celecoxib with ibuprofen and acetaminophen codeine. Materials and methods: A randomized clinical trial was conducted in 180 patients attending oral and maxillofacial surgery department affiliated to Tehran University of Medical Sciences. Patients were divided into three groups to receive a single dose of celecoxib 100mg, Ibuprofen 400 mg or acetaminophen codeine (acetaminophen 300mg + codeine 20mg) after surgery. A questionnaire was completed by the patients in which the pain intensity was recorded at 2, 4, 6, 10, 16, and 24 hrs after surgery. Results: At 2 and 4 hr after taking the medications the pain intensity was significantly lower in the group receiving celecoxib (P<0.05). Considering the time of use of rescue medication, there was no significant difference between ibuprofen and celecoxib (P>0.05) while significant difference was found in the acetaminophen codeine group (P<0.05). Also, considering the pain intensity, ibuprofen and celecoxib had similar effects and both were superior to acetaminophen codeine. Conclusion: Ibuprofen and celecoxib showed similar effects in decreasing the intensity of pain in subjects so, celecoxib could be considered as the drug of choice when there are contraindications for ibuprofen.