بررسي ميزان كارايي سيستم يورواسكور در پيش بيني مرگ و مير يك ماهه بيماران تحت جراحي قلب

Efficacy of EuroSCORE in Predicting One Month Mortality in Cardiac Surgery Patients

سابقه و هدف: عمل جراحي باي پس عروق كرونر روش درماني مهمي در مبتلايان به بيماري‌هاي عروق كرونر مي‌باشد. امروزه در جراحي قلب تمايل فزاينده‌اي به تخمين مورتاليتي و پيش‌آگهي بيماران پس از عمل جراحي دارد و مدل‌هاي مختلفي براي تعيين عوامل خطر مرتبط با عواقب وخيم پس از اين روش درماني طراحي شده‌اند. هدف از انجام اين مطالعه بررسي اعتبار و كارآيي مدل يورواسكور در بيماران جراحي شده در مركز جراحي قلب فاطمه زهرا ساري مي‌باشد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع مقطعي-تحليلي است. در اين مطالعه امتياز مدل يورواسكور براي 1000 بيماري كه عمل جراحي باي پس عروق كرونر روي آن‌ها انجام گرفت، محاسبه شد و به منظور تعيين ميزان مورتاليتي، اين بيماران تا 30 روز پس از عمل جراحي مورد پيگيري قرار گرفتند. سپس درصد مورتاليتي بيماران، مهم‌ترين ريسك فاكتور‌هاي مؤثر در مورتاليتي و اعتبار و پايايي مدل يورواسكور مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: درصد وقوع وقوع مورتاليتي تا 30 روز پس از عمل جراحي در بيماران مورد مطالعه 1/5 درصد بوده است. سن، بيماري مزمن ريوي، كراتينين بالا، شرايط بحراني قبل عمل، اختلال شديد عملكرد بطن چپ، فشار شريان ريوي، عمل جراحي ديگر و پارگي ديواره پس از انفاركتوس ميوكارد مهم‌ترين ريسك فاكتورهاي موثر در مورتاليتي بوده‌اند. استنتاج: بر طبق نتايج حاصل از اين مطالعه، مدل يورواسكور قادر به پيش‌بيني صحيح وقوع مورتاليتي 30 روزه پس از عمل جراحي باي پس عروق كرونر در 87 درصد موارد مي‌باشد كه در مقايسه با نتايج ساير مطالعات كه حداقل قدرت پيش‌گويي مورتاليتي 75 درصد بوده است، اين مدل ارزش پيشگويي‌كننده قابل قبول در بيماران مورد مطالعه ما داشته است.

Background and purpose: Coronary artery bypass surgery (CABG) is an effective and important treatment for patients with coronary artery disease. In recent years there has been increasing interest in prediction of mortality and patient's outcome after cardiac surgery. Several models have been designed to identify related risk factors. This study aimed at evaluating EuroSCORE model in CABG patients in Sari Fatemeh Zahra Center for Cardiac Surgery. Materials and methods: A cross-sectional study was performed and EuroSCORE was calculated for 1000 patients who had CABG. To determine the rate of mortality, the patients were followed for 30 days after the surgery. The main risk factors affecting mortality and validity and reliability of EuroSCORE were also evaluated. Results: Thirty-day mortality rate was 1.5%. The main risk factors affecting mortality rate were age, poor left ventricular dysfunction, chronic pulmonary disease, high serum Cr, critical preoperative state, pulmonary hypertension, other than CABG and post infarct septal rupture. Conclusion: EuroSCORE model could predict the rate of mortality in 78% of the samples. In other studies this rate was predicted at 75%, therefore, EuroSCORE model was found more efficient in this study.