بررسي عوامل خطر تنگي برگشت‌ ناپذير راه‌ هوايي در بيماران مبتلا به آسم شديد

Risk Factors Associated with Persistent Airflow Limitation in Patients with Severe Asthma

سابقه و هدف: بيماري آسم از بيماري‌هاي رايج تنفسي است كه كنترل نوع شديد آن با وجود درمان تهاجمي در مواردي شكست مي‌خورد. هدف از اين مطالعه بررسي عوامل خطر تنگي برگشت‌ناپذير راه هوايي در بيماران مبتلا به آسم شديد مي‌باشد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع مورد – شاهدي بوده است كه در آن 72 بيمار مبتلا به آسم شديد 16 تا 75 ساله با انجام اسپيرومتري ، قبل و بعد از دريافت سالبوتامول به دو گروه مساوي بيماران با آسم شديد برگشت‌پذير و برگشت‌ناپذير تقسيم شدند. سن شروع آسم، سابقه‌ مصرف سيگار، BMI، متوسط سن ابتلا، سابقه‌ حساسيت به آسپرين، سابقه‌ مصرف كورتون، سابقه‌ تماس با حيوانات به عنوان ريسك‌فاكتورهاي باليني و سطح IgE توتال سرم و درصد ائوزينوفيل خون محيطي و خلط به عنوان ريسك‌فاكتورهاي التهاب راه هاي هوايي دو گروه با هم مقايسه شدند يافته‌ها: آسم با شروع در بزرگسالي در گروه برگشت‌ناپذير به طور معناداري بيش تر از گروه برگشت‌پذير بوده است (0/034= p). ميزان مصرف سيگار (0/03= p)، سطح IgE سرم (0/003= p) و درصد ائوزينوفيل خلط (0/003= p) بيماران گروه آسم برگشت‌ناپذير به طور معنادار بيش تر از گروه برگشت‌پذير بوده است. ميزان مصرف كورتون، BMI، سابقه حساسيت به آسپرين، سابقه تماس با حيوانات، درصد ائوزينوفيل خون محيطي در دو گروه مورد مطالعه تفاوت چنداني با هم نداشته‌اند. استنتاج: توصيه به قطع سيگار به عنوان فاكتور خطري مهم در بيماران آسمي حائز اهميت است. سطح IgE سرم و ائوزينوفيل خلط به عنوان شاخص‌هاي همراه در بيماران مبتلا به آسم برگشت‌ناپذير مطرح مي‌باشد.

Background and purpose: Asthma is a widespread chronic inflammatory disease of the airways that may become uncontrollable in severe subtypes, even with radical treatments. The present study attempts to determine the risk factors of the irreversible airway obstruction in severe asthma patients. Materials and methods: The study population were 72 patients with severe asthma, aged 16- 75 year old. Spirometry was performed and after receiving Salbutamol the subjects were divided into two groups (n= 36 per group). Group I included patients with severe reversible asthma and group II had severe irreversible asthma. Clinical risk factors were considered including age of the first onset of asthma, smoking, BMI, aspirin allergy, taking corticosteroids, and history of animals contact. Moreover, the level of total serum IgE, and the percentage of eosinophils in peripheral blood smear and sputum were investigated. Afterwards, a comparison was made between the two groups. Results: Adult-onset rate was significantly higher in patients with irreversible asthma (P=0.34). Smoking rate (P= 0.003), serum IgE levels (P =0.003), percentage of sputum eosinophil (P =0.003) were significantly higher among patients with irreversible asthma. There was no significant difference between the two groups in the use of corticosteroids, BMI, aspirin sensitivity, history of contacts with animals, and peripheral blood eosinophil levels. Conclusion: Smoking is a great risk factor and its quitting is of great benefit for patients with asthma. Serum IgE and sputum eosinophil levels may be considered as co-factors in patients with irreversible asthma.