بررسي الگوهاي شريان كرونري در جمعيتي از نوزادان مبتلا به جابجايي شريان هاي بزرگ

Coronary Artery Patterns in Neonates with Transposition of the Great Arteries in Tehran

سابقه و هدف: امروزه با پيشرفت‌هاي به وجود آمده درباره پمپ قلبي- ريوي و بهبود فرآيندهاي مراقبتي بيهوشي از جمله بهبود لوله‌گذاري داخل ناي، امكان مداخله جراحي زودرس در تصحيح اختلالات آناتوميك قلبي مادرزادي تهديدكننده حيات در بيماران در سنين پايين امكان‌پذير شده است، لذا اين مطالعه با هدف بررسي الگوهاي شريان كرونري در جمعيتي از نوزادان مبتلا به جابه‌جايي شريان‌هاي بزرگ انجام شده است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع توصيفي- مقطعي وگذشته نگر بوده است. در بيماران پس از تشخيص دقيق نوع بيماري قلبي، جهت عمل به سرويس جراحي قلب و عروق معرفي شدند. اطلاعات پرونده 63 بيمار با جابجايي عروق بزرگ مورد بررسي قرار گرفت و وضعيت قرارگيري عروق كرونر از پرونده استخراج گرديد. تجزيه و تحليل اطلاعات با آزمون‌هاي معناداري t-test و Chi-square انجام پذيرفت(P<0.05). يافته‌ها: نتايج نشان داد كه شيوع كرونر طبيعي در بيماران 90/47 درصد و فرم معكوس عروق كرونر در 32/6 درصد و LAD اينترامورال و RCA منفرد در 1/58 درصد از بيماران ديده شد. همچنين بين آناتومي عروق كرونر وعوارض بعد از آن ازجمله مرگ ومير ارتباط معني داري ديده نشد. استنتاج: با ملاحظه نتايج پژوهش مشخص شد شيوع الگوهاي غير معمول شريان‌هاي كرونري در نوزادان مبتلا به جابجايي عروق بزرگ 9/53 درصد مي‌باشد كه اين ميزان شيوع كم‌تري را نسبت به آمار جهاني (33/1 درصد) نشان مي‌دهد. همچنين ميزان مرگ و مير در جمعيت مورد مطالعه كرونري طبيعي8/7 درصد و در كرونر غيرطبيعي 33/4 درصد مي‌باشد كه با مطالعات همسان تفاوت چنداني نداشت واحتمالاً به دليل سخت‌تر بودن تكنيك عمل در اين موارد مي‌باشد.

Background and purpose: Nowadays cardiovascular developments in pumping of heart-lung and improvements in anesthesia care, including intubation, have made early surgical intervention possible to correct life-threatening congenital anatomic abnormalities in patients of lower ages. This study was performed to evaluate the coronary artery patterns in neonates with transposition of the great arteries (TGA) in Tehran. Materials and methods: In this retrospective cross sectional study the patients were introduced for cardiac surgery after exact diagnosis of the type of heart disease. The records of 63patients with TGA were studied and status of the coronary artery location was considered. Data was analyzed using t-test and Chi-square and P<0.05 was considered as the significance level. Results: The results showed that the coronary artery was in normal status in 90.47%, while the prevalence of reverse perspective, intramural LAD and RCA single were found in 6.32%, 1.58% and 1.58% of patients, respectively. There was no significant correlation between coronary anatomy and complications after surgery, including patient mortality. Conclusion: The prevalence of unusual patterns of coronary arteries in neonates with great vessels of transposition was 9.53% which was found to be lower than the global rate (33.1%). Also, the rate of mortality in subjects with normal coronary was 8.7% and in those with abnormal coronary arteries was 33.4%. These rates were not significantly different from similar studies probably due to difficult nature of these cases surgical technique.